Интерес к фармакоэкономике как со стороны исследователей, так и руководителей различных уровней является одной из примет современного фармацевтического рынка. Лекарства перестали быть дефицитным товаром, и сегодня все более актуальным становится поиск разумного соотношения между “ограниченными ресурсами и безграничными потребностями”, что, в свою очередь, требует рационального использования имеющихся средств. О проблемах взаимодействия с потребителем на основе принципа фармакоэкономики рассказывает зав. кафедрой управления и экономики фармации РУДН докт. фарм. наук Екатерина Ефимовна ЛОСКУТОВА.

В последние десятилетия на мировом фармацевтическом рынке проводилась активная работа по гармонизации и взаимному признанию нормативных документов и законодательных актов, направленных как на обеспечение качества, безопасности и эффективности лекарственных средств (ЛС), так и на устранение препятствий в международной торговле. В настоящее время основными путями решения проблемы предупреждения возможных осложнений ЛС являются регистрация, производство и размещение на фармацевтическом рынке новых качественных, эффективных и безопасных ЛС. Однако на этапе доклинического и клинического исследования ЛС невозможно выявить и убедительно доказать наличие всех потенциально возможных побочных реакций (ПР). Поэтому, как считают эксперты ВОЗ, необходимой является система оптимального контроля за безопасностью ЛС в пострегистрационный период, которая получила название «фармакологический надзор» (фармаконадзор).

Аптекарь (фармацевт) или по немецки Apotheker - это специалист в области лекарств

Клиническая ценность каждого лекарственного препарата определяется его эффективностью, переносимостью и безопасностью. В связи с появлением на фармацевтическом рынке большого количества препаратов у медицинских работников появилась возможность выбора оптимальной терапии с точки зрения фармакоэкономической оценки.

В лексике современных врачей, фармацевтов и организаторов здравоохранения появился новый термин — «медицина, основанная на доказательствах (доказательная медицина)». Философский смысл этого понятия можно пояснить дуалистическим тезисом, издавна дискутируемым в медицинских кругах: медицина — это наука или искусство?

Один из писателей-медиков дал такое определение роли аптеки в больничной службе: «Если врачи — это руки, ноги, голова, сердце и душа клиники, то аптека в ней, безусловно, — кровь и лимфа, поставляющая все необходимые ингредиенты для нормального функционирования этих органов». Тема больничных аптек редко становится предметом обсуждения. Как же обстоят дела сегодня? С какими проблемами приходится сталкиваться больничным аптекам? Для ответа на эти вопросы необходимо рассмотреть ряд аспектов деятельности больничной аптеки. В системе обращения ЛС одно из важнейших мест принадлежит деятельности, связанной с непосредственным доведением ЛС до потребителей. Это основная задача аптек, причем не только обычных, которые отпускают ЛС населению, но и больничных аптек, обеспечивающих медикаментами и изделиями медицинского назначения лечебный процесс в стационаре. Лицензирование фармацевтической деятельности в системе обращения ЛС, являющееся одним из способов обеспечения безопасности при применении медикаментов, привело к возрождению больничных аптек, которые в 80-е годы практически были полностью ликвидированы, а снабжение ЛС стационаров осуществлялось в основном из хозрасчетных межбольничных аптек. Однако тенденция к увеличению количества больничных аптек в структуре стационаров по-прежнему слабая.

К концу XX века проблемы экономической оценки эффективности лечения стали одной из важных проблем клинической медицины. Необходимость экономического анализа эффективности медицинских вмешательств определяется несколькими причинами. Во-первых, быстрыми темпами роста стоимости лечения наиболее распространенных заболеваний и общим удорожанием медицинских услуг. Во-вторых, появлением альтернативных методов лечения одного и того же заболевания, при выборе которых приходится учитывать не только их клиническую эффективность, но и стоимость. И наконец, в-третьих, отставанием возможностей финансирования высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения, которое существует во всех странах.

Эволюционные процессы, происходящие на мировом фармацевтическом рынке, позволяют понять ход событий и составить прогнозы на будущее. Так, в 1975 г. объем мирового фармацевтического рынка эксперты оценивали в 30 млрд долл., через 20 лет он увеличился до 300 млрд долл. США. Если на первом месте среди лидирующих лекарственных средств в 1975 г. были антибиотики (5 млрд долл. США), а затем сердечно-сосудистые средства (4 млрд долл. США), то к периоду 1995–1998 гг. сердечно-сосудистые препараты вышли на первое место (30 млрд долл. США), вытеснив антибиотики на второе (15 млрд долл. США). Кроме того, на рынок начали продвигать такие новые лекарственные средства, как ингибиторы АПФ, противомикробные препараты, блокаторы кальциевых каналов, ингибитор ГМГ-КoA кофермента редуктазы. Общий объем этих препаратов стал сопоставим с объемом всего рынка 20-летней давности.

Основой стандартизации в здравоохранении многих стран являются формуляры лекарственных средств и формулярная система в целом. Формуляр лекарственных средств предназначен для врачей общей практики, осуществляющих до 90% всего объема лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у больных.