Особенности ведения детей с кишечными стомами разной локализации в неонатальном периоде

   Актуальной и сложной проблемой неонатологии является стомирование кишечника у новорождённых детей при тяжёлых заболеваниях и пороках развития желудочно-кишечного тракта. После операции не менее острая проблема — профилактика ассоциированных осложнений: больших энтеральных потерь по стоме, электролитных нарушений, синдрома мальабсорбции, холестаза, избыточного бактериального роста кишечной микрофлоры. Очень важна адекватная реанимационная помощь новорождённому с интенсивной стабилизацией состояния, полноценным мониторингом, коррекцией гомеостаза, контролем инфекции. После операции необходимо, наряду с парентеральным, рано начать энтеральное питание с трофического, расширяя его от возможностей сохранённого кишечника. Особенно важно иметь при этом грудное молоко и материнское участие в уходе за младенцем и стомой.

   Приоритетная задача выхаживания — подготовка ребёнка к заключительному реконструктивному этапу лечения.

1. Иванов С.Д., Слизовский Г.В., Балаганский Д.А., и соавт. Результаты хирургического лечения новорождённых детей с кишечными стомами в условиях областного перинатального центра. Детская хирургия. 2021; 25(3): 158-164. doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-3-158-164.

2. Минаев С.В., Быков Н.И., Исаева А.В. и соавт. Осложнения кишечных стом у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(1):54-57. doi: 10.17116/hirurgia2017154-57.

3. Наумова Н.А., Леонтьева Е.А. Нюансы ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Первый медицинский телеканал. Лекция. 2023.

4. Валькер Ф.И. Развитие органов у человека после рождения. Л.: Медгиз, 1951. 190 с.

5. Korpela K, Mutanen A, Salonen A, Savilahti E, de Vos WM, Pakarinen MP. Intestinal Microbiota Signatures Associated With Histological Liver Steatosis in Pediatric-Onset Intestinal Failure. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Feb;41(2):238-248. doi: 10.1177/0148607115584388.

6. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е. и соавт. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(1):60–103. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103.

7. Иванов С.Д., Слизовский Г.В., Шикунова Я.В. Актуальные вопросы хирургического лечения новорождённых детей с тонкокишечными стомами. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;67(1):21-27. doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-1-21-27

8. Ерпулёва Ю.В., Чубарова А.И., Чугунова О.Л. Парентеральное и энтеральное питание детей : практические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

9. Чубарова А.И. Лечебное энтеральное и парентеральное питание новорождённых. Национальное руководство – М.: Геотар-Медиа, 2014. – С. 653-692.

10. Грошева Е.В., Дегтярев Д.Н., Ионов О.В. и соавт. Проект клинического протокола "Парентеральное питание новорождённых". Неонатология: новости, мнения, обучение. 2013;2:89-97.

11. Нью Д. Гастроэнтерология и питание. Проблемы и противоречия в неонатологии; под ред. Р. Полина: пер. с англ. под ред. Ю.Г. Мухиной. – М., Логосфера, 2014.

12. Belza C, Fitzgerald K, de Silva N, Avitzur Y, Steinberg K, Courtney-Martin G, Wales PW. Predicting Intestinal Adaptation in Pediatric Intestinal Failure: A Retrospective Cohort Study. Ann Surg. 2019 May;269(5):988-993. doi: 10.1097/SLA.0000000000002602.

13. Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В. Неонатальная хирургия. – М., Династия, 2011. – 680 с.

14. Аверьянова Ю.В., Вессель Л., Ерпулева Ю.В. и соавт. Федеральные клинические рекомендации «Лечение детей с синдромом короткой кишки». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4:92-108.

15. Ерпулева Ю.В., Чубарова А.И. Современное ведение детей с синдромом короткой кишки и другими формами хронической кишечной недостаточности. Пособие для врачей. М., Геотар-Медиа, 2016. – 150.

16. Чубарова А.И. Алгоритм выбора энтерального питания новорождённых детей с хирургическими заболеваниями кишечника. Мат.V съезда Научного Общества Гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального Научно- Исследовательского Института Гастроэнтерологии. – М., 2005. – С. 507.

17. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К. и соавт. Роль грудного молока в питании и выхаживании недоношенного ребенка. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015;5.

18. Patel AL, Johnson TJ, Engstrom JL, et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013 Jul;33(7):514-9. doi: 10.1038/jp.2013.2.

19. Ben XM, Li J, Feng ZT, Shi SY, Lu YD, Chen R, Zhou XY. Low level of galacto-oligosaccharide in infant formula stimulates growth of intestinal Bifidobacteria and Lactobacilli. World J Gastroenterol. 2008 Nov 14;14(42):6564-8. doi: 10.3748/wjg.14.6564.

20. Ou J, Courtney CM, Steinberger AE, Tecos ME, Warner BW. Nutrition in Necrotizing Enterocolitis and Following Intestinal Resection. Nutrients. 2020 Feb 18;12(2):520. doi: 10.3390/nu12020520.

21. Грошева Е.В., Зубков В.В. Менеджмент энтерального питания недоношенных новорождённых, перенесших некротизирующий энтероколит, как основа благоприятных краткосрочных и долгосрочных исходов. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021;9(2):33-39.

22. Bishay M, Pichler J, Horn V, Macdonald S, Ellmer M, Eaton S, Hill S, Pierro A. Intestinal failure-associated liver disease in surgical infants requiring long-term parenteral nutrition. J Pediatr Surg. 2012 Feb;47(2):359-62. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.11.032.

23. Ерпулева Ю.В., Чубарова А.И., Вайнштейн Н.П. и соавт. Осложнения длительного парентерального питания новорождённых и детей грудного возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезологии и реаниматологии. 2017:7(1):59-69.

24. Ионов А. Л., Щербакова О. В., Сулавко Я. П. и др. Перистомальные осложнения и принципы ухода за кишечной стомой у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011;4:3-11.

25. Логунова Ю. Как дальше быть, или Краткое пособие по уходу за стомами в помощь родителям особенных малышей и младшему и среднему медицинскому персоналу. – М.: Р. Валент, 2014 —124.

26. Melville CA, Bisset WM, Long S, Milla PJ. Counting the cost: hospital versus home central venous catheter survival. J Hosp Infect. 1997 Mar;35(3):197-205. doi: 10.1016/s0195-6701(97)90207-3.