Дисфонии детского возраста. Опыт собственных наблюдений

   Введение. Голос является базовым компонентом для успешного и всестороннего развития личности ребёнка, становления его характера и формирования определённых поведенческих характеристик. Дефекты голоса могут в будущем стать препятствием на пути к выбранной специальности, что чрезвычайно важно в профессиональном ориентировании подростка. Дисфонии у детей не являются временной проблемой, они требуют пристального внимания со стороны родителей, педагогов и врачей, качественной диагностики с учётом возрастных особенностей, а также подбора оптимального лечения с целью реабилитации голосовой функции и создания условий для всестороннего развития ребёнка.

   Цель исследования. Оценить характер патологии гортани у детей и подростков на амбулаторном приёме оториноларинголога-фониатра, проанализировать факторы, влияющие на эффективность реабилитационных мероприятий.

   Материалы и методы. В исследование были включены 97 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет включительно. Комплексное обследование пациентов включало сбор анамнеза, оценку жалоб, состояния голоса, качества жизни, осмотр всех ЛОР-органов с использованием эндоскопической техники. Оценка качества голоса осуществлялась субъективно по шкале GRBAS. Для оценки качества жизни применён специализированный опросник Voice Handicap Index.

   Результаты. Выявленная патология гортани у детей отличалась разнообразием функциональных и органических изменений: мутация (48), узелки (37), кист (2), полип голосовых складок (1), нейрогенные и миогенные парезы гортани (6), контактная гранулёма (1), хронический отёчный ларингит (2). Из сопутствующей патологии превалировали гипертрофия глоточной миндалины (78,4 % детей), аллергический ринит (23,7 %), хронический тонзиллит, гипертрофия нёбных миндалин (47,4 %), гастроэзофагеальный рефлюкс (12,4 %). Наибольшие значения GRBAS зафиксированы у детей с хроническим ларингитом и контактной гранулёмой гортани. Наихудшие показатели качества жизни продемонстрировали дети с параличами голосовых складок. Наиболее некомплаентными в отношении лечения и динамического наблюдения оказалось у детей с узелками голосовых складок.

   Выводы. Самыми частыми причинами дисфоний детского возраста остаются мутация (49,5 %) и узелки голосовых складок (38,1 %). В большинстве случаев родители не являются инициаторами обращения к фониатру, поскольку они либо не замечают проблем, возникающих у ребёнка в связи с расстройствами голоса, либо не акцентируют на них внимание. Эффективность реабилитационных мероприятий зависит от комплаентности пациента.

1. Abrams DA, Chen T, Odriozola P, et al. Neural circuits underlying mother's voice perception predict social communication abilities in children. Proc Natl Acad Sci USA. 2016;113(22):6295-300. Doi: 10.1073/pnas.1602948113.

2. Poulain T, Fuchs M, Vogel M, Jurkutat A, Hiemisch A, Kiess W, Berger T. Associations of Speaking-Voice Parameters With Personality and Behavior in School-Aged Children. J Voice. 2020 May;34(3):485.e23-485.e31. doi: 10.1016/j.jvoice.2018.09.022.

3. Денисова Г.Н. Голосовые нарушения у людей, профессии которых связаны с речью. Евразийский научный журнал. 2017;7(12):43-46. https://cyberleninka.ru/article/n/golosovye-narusheniya-u-lyudey-professii-kotoryh-svyazany-s-rechyu (дата обращения: 30. 07. 2025).

4. Аскарьянц В.П. Хакимжанова А.С.К. Физиология развития органов дыхания после рождения. Восточно-Европейский научный журнал. 2022;3(79):29-32. https://cyberleninka.ru/article/n/fiziologiya-razvitie-organov-dyhaniya-posle-rozhdeniya (дата обращения: 30. 07. 2025).

5. Орлова О.С., Эстрова П.А., Калмыкова А.С. Особенности развития детского голоса в онтогенезе. Специальное образование. 2013;(4):92-104. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-detskogo-golosa-v-ontogeneze (дата обращения: 30. 07. 2025).

6. Balakrishnan S, Santhi T, Afsal EM. Dysphonia in Children; Clinical Profile, Conservative Treatment Modalities and Outcomes: An Institutional Experience. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Dec;75(4):3248-3255. doi: 10.1007/s12070-023-03952-6.

7. Duff MC, Proctor A, Yairi E. Prevalence of voice disorders in African American and European American preschoolers. J Voice. 2004 Sep;18(3):348-53. doi: 10.1016/j.jvoice.2003.12.009.

8. Akif Kiliç M, Okur E, Yildirim I, Güzelsoy S. The prevalence of vocal fold nodules in school age children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004 Apr;68(4):409-12. doi: 10.1016/j.ijporl.2003.11.005.

9. Al-Kadi M, Alfawaz MA, Alotaibi FZ. Impact of Voice Therapy on Pediatric Patients With Dysphonia and Vocal Nodules: A Systematic Review. Cureus. 2022 Apr 24;14(4):e24433. doi: 10.7759/cureus.24433.

10. Tavares EL, Brasolotto A, Santana MF, Padovan CA, Martins RH. Epidemiological study of dysphonia in 4-12 year-old children. Braz J Otorhinolaryngol. 2011 Nov-Dec;77(6):736-46. doi: 10.1590/S1808-86942011000600010.

11. Stojanovic J, Veselinovic M, Jevtic M, Jovanovic M, Nikolic D, Kuzmanovic Pficer J, Zivkovic-Marinkov E, Relic N. Assessment of Life Quality in Children with Dysphonia Using Modified Pediatric Voice-Related Quality of Life Questionnaire in Serbia. Children (Basel). 2023 Jan 6;10(1):125. doi: 10.3390/children10010125.

12. Zhang R, Li J, Nie Q, Zou S, Wu M. Clinical analysis of 46 cases of female laryngeal contact granuloma. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2020;34(4):360-363. Chinese. doi: 10.13201/j.issn.2096-7993.2020.04.018.

13. Абдуллаев БЗ, Нажмудинов ИИ, Давудов ХШ, Гаращенко ТИ, Гусейнов ИГ, Хоранова МЮ. Хронический отечно-полипозный ларингит (болезнь Рейнке – Гайека) как причина охриплости. Персонифицированный подход к хирургическому лечению. Медицинский Совет. 2023;(4):169-176. doi: 10.21518/ms2022-008.