Актуальность. Представлены результаты клинических исследований применения тримебутина малеата при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

   Цель работы — анализ применения тримебутина в клинической практике с позиции эффективности и безопасности согласно результатам проведённых клинических исследований, опубликованных в литературе.

   С конца 1960-х годов тримебутина малеат нашёл широкое применение в терапии функциональных расстройств ЖКТ, включая функциональную диспепсию (ФД), функциональные расстройства билиарного тракта и синдром раздражённого кишечника (СРК). Тримебутин обычно классифицируется как спазмолитик, однако его уникальные свойства делают его многофункциональным препаратом. Эффективность тримебутина в лечении СРК была подтверждена в нескольких метаанализах и обзорах. В одном из первых клинических исследований было показано, что препарат эффективно воздействует на стресс-индуцированные нарушения моторики и абдоминальную боль у пациентов с СРК. В метаанализе, включающем 26 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), была продемонстрирована высокая эффективность и безопасность тримебутина в сравнении с другими спазмолитиками и плацебо. Также его эффективность была подтверждена в терапии функциональной абдоминальной боли и диспепсии в метаанализе 22 РКИ, в котором участвовали 1778 пациентов с СРК. В 2011 году тримебутин был включён в Кокрейновский систематический обзор препаратов с различными механизмами действия для лечения СРК. Многочисленные исследования продемонстрировали влияние тримебутина на моторику верхних отделов ЖКТ и его эффективность как спазмолитика и прокинетика при лечении ФД. Безопасность применения тримебутина также была отмечена при послеоперационной паралитической непроходимости кишечника. Нежелательные реакции, такие как головокружение, тошнота, рвота, диарея и сухость во рту, были зарегистрированы в 4,1 % случаев (у 14 из 340 пациентов). Следует отметить также безопасность применения тримебутина в педиатрической практике. Согласно проведённым клиническим исследованиям, нежелательные реакции лёгкой и средней степени тяжести наблюдались у 7 % пациентов на фоне терапии тримебутином, получавших лечение тримебутином, при этом ни один нежелательный эффект не был зарегистрирован у более чем 1,8 % пациентов, и некоторые из них могли быть связаны с состоянием здоровья пациента, а не с лекарственным препаратом.

   Проведён анализ применения дженериков трастузумаба в лечении рака молочной железы (РМЖ) и их значимости в современной медицине и биотехнологии. Статистика заболевания РМЖ в РФ показывает стабильный рост обнаружения данного вида онкологии с 2011 года по настоящее время. В связи с этим увеличивается потребность в новых и более эффективных методах лечения. В современной медицине всё чаще используют дженерики, стоимость которых значительно ниже оригинального препарата, а их применение не оказывает отрицательного действия на эффективность лечения. Проведён сравнительный анализ существующих методов лечения, таких как химиотерапия, хирургическое вмешательство и таргетная терапия с использованием моноклональных антител. Выявлен дефицит препаратов на основе трастузумаба на российском фармацевтическом рынке на основе обширного анализа статистических данных, цен на препараты и объёмов закупок, что позволяет сделать вывод о целесообразности использования дженериков трастузумаба в лечении РМЖ для снижения экономической нагрузки на здравоохранение и повышения доступности лечения. Результаты анализа могут быть использованы в качестве обоснования необходимости наращивания производства отечественных дженериков для лечения РМЖ.

   Глимфатическая система у пациентов с рассеянным склерозом (РС) представляет собой важный объект исследования, так как она играет ключевую роль в удалении метаболитов и поддержании гомеостаза в центральной нервной системе. При РС, характеризующемся демиелинизацией и воспалением, функции глимфатической системы могут быть нарушены, что приводит к накоплению токсичных веществ в мозге и усугублению нейродегенеративных процессов. Понимание взаимосвязи между глимфатической системой и РС откроет новые горизонты для потенциальных терапий, может помочь улучшить клиническое состояние пациентов и замедлить прогрессирование болезни.

   Актуальность. В последние годы наблюдается растущая взаимосвязь между HCV-инфекцией и метаболическим синдромом. Исследования показывают, что метаболические нарушения могут усугублять течение хронического гепатита C (ХГС), увеличивая риск прогрессирования заболевания и развития фиброза печени (ФП).

   Цель. Выявить клинико-лабораторные и генетические особенности больных ХГС с метаболическими нарушениями.

   Материалы и методы. На базе областной инфекционной клинической больницы г. Ярославля был обследован 201 пациент в возрасте от 18–60 лет. Выполнен сбор анамнестических данных, проведены антропометрические измерения. Диагноз гепатита С верифицирован на основании выявления спектра антител (a-cor, a-NS3, a-NS4, a-NS-5) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, а также РНК HCV с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Молекулярно-генетическое исследование выполнено на базе клинико-диагностической лаборатории Института фармации ФГБОУ ВО ЯГМУ. Полиморфизм генов тестировали с помощью ПЦР в режиме реального времени на приборе «iCycler iQ5» (BioRad) с комплектом реагентов «SNP-экспресс-РВ». Были изучены полиморфизмы генов: APOE Leu28Pro, LPL S447X и FTO A23525T.

   Результаты. Согласно критериям включения, в исследование больные разделены на группы: первая (основная) — ХГС с метаболическим синдромом (161 человек) и вторая (группа сравнения) — хронический гепатит С без МС (40 человек). Установлены прямые корреляционные связи между наличием у пациентов мутаций генов LPL S447X и FTO A23525T и высокой степенью активности гепатита, стадиями ФП F3-F4, дислипидемией и выраженностью компонентов метаболического синдрома.

   Заключение. Метаболические нарушения значительно утяжеляют течение HCV-инфекции и достоверно чаще ассоциируются с прогрессированием фиброза печени.

   Цель. Изучить влияние гена PPARG на течение гнойных осложнений после лечения травм костей нижних конечностей.

   Материалы и методы. Проведено проспективное генетическое исследование с включением 114 пациентов, проходивших лечение в ГБУЗ ЯО «Больница им. Н.В. Соловьева» (Ярославль) в период с 2018 по 2024 гг. по поводу гнойно-воспалительных осложнений после травм нижних конечностей.

   В качестве объекта исследования выступил полиморфизм гена PPARG C1431T (rs3856806), играющий ключевую роль в регуляции воспалительного ответа и репаративных процессов.

   Генотипирование выполнено методом ПЦР в реальном времени с последующим рестрикционным анализом. Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия χ² для оценки соответствия распределения генотипов равновесию Харди-Вайнберга.

   Результаты. Анализ аллельного распределения гена PPARG выявил преобладание аллеля С в общей выборке (82 % в основной группе и 89 % в контрольной). Наиболее часто встречающимся генотипом оказался С/С (70 и 80 % соответственно), что свидетельствует о его ассоциации с меньшей предрасположенностью к инфекционным осложнениям. Распределение генотипов соответствовало равновесию Харди-Вайнберга (p > 0,05), что подтверждает репрезентативность выборки.

   Заключение. Полиморфизм PPARG C1431T является значимым предиктором риска развития и рецидивирования гнойных осложнений у пациентов с травмами нижних конечностей. Носители аллеля Т демонстрируют повышенную вероятность длительного воспалительного ответа, что требует персонифицированного подхода к антибиотикотерапии и ранней иммунокоррекции. Для повышения точности прогноза необходимо учитывать ковариаты, а именно: метаболические нарушения (ИМТ ≥ 30 кг/м², сахарный диабет 2 типа), кардиоваскулярные патологии (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца).

   Введение. Травма придатка яичка — редкий вид повреждений, составляющий не более 2–5 % случаев травмы органов мошонки. Дооперационная диагностика сложна и эффективна не более чем в 70 % случаев. Отдалённые результаты имеют не менее негативные последствия, чем повреждения собственно паренхимы яичка за счёт развития обструктивной азооспермии. Малая освещённость вопроса в литературе и единичность наблюдений позволяет считать дополнение информации по данному разделу ургентной андрологии целесообразным.

   Материалы и методы. Представлены семь случаев повреждения придатка яичка, из которых — 5 изолированных и два — в сочетании с повреждением яичка. Средний возраст пациентов — 13 л 5 мес (9–17 лет).

   Результаты и обсуждение. Представлены описания нескольких случаев повреждения придатка, как изолированных, так и в сочетании с повреждением яичка. Проведён анализ возможностей ультразвуковой диагностики, для которой эффективность составляет 71,4 %, что существенно ниже, чем при повреждении яичка. Продемонстрирована активная хирургическая тактика, как наиболее оптимальная при нарушении целостности капсулы. Представленные повреждения рассмотрены как нарушающие функцию придатка с развитием обструктивной азооспермии на стороне травмы.

   Заключение. Травма придатка яичка — мало изученный вид повреждения, требующий дальнейшего уточнения диагностических критериев, выработки лечебной тактики и оценки результатов лечения. Активная хирургическая тактика является наиболее оптимальным методом ведения пациентов. В исходе травмы придатка с нарушением целостности его капсулы во всех случаях следует подразумевать высокий риск развития обструктивной азооспермии.

   Частота кардиальных осложнений после некардиальных операций остаётся крайне высокой. Существуют клинические рекомендации, где прописаны потенциальные предикторы таких осложнений. Представлено три клинических случая кардиальных осложнений у пациентов после плановых сосудистых операций, которых можно было бы избежать, используя прогностические тесты и меры фармакологической кардиопротекции.

   В статье представлены результаты применения водного велосипеда-тренажёра во время медицинской реабилитации пациентов молодого и среднего возраста с последствиями травмы нижних конечностей.

   Цель. Оценка динамики показателей сердечно-сосудистой системы и показателей биоимпедансного анализа при применении водного велосипеда-тренажёра.

   Материалы и методы. В исследовании приняло участие 87 человек, которые были разделены на две группы: исследуемую и контрольную. Продолжительность курса составила 14 недель. В ходе обследования оценивали: показатели гемодинамики, состав тела (биоимпедансный анализ), антропометрические показатели.

   Выводы. Применение в реабилитации водного велосипеда-тренажёра может улучшить функциональную подготовленность и общее состояние здоровья людей, тем самым уменьшив период восстановительного лечения после перенесённой травмы или операции, обеспечивая высокую эффективность возвращения пациента к полноценной
жизни.

   Актуальность. В условиях роста хронических заболеваний и психоэмоционального напряжения поиск доступных, мотивирующих и многофакторных методов оздоровления приобретает особую значимость. Спортивно-бальные танцы сочетают двигательную активность, творческую реализацию и социальную вовлечённость, что делает их перспективным направлением для профилактики и реабилитации.

   Цель. Изучить влияние регулярных занятий спортивно-бальными танцами на физическое, психоэмоциональное и социальное здоровье взрослых людей.

   Материалы и методы. В проспективном контролируемом исследовании приняли участие 68 человек (34 — основная группа, 34 — контрольная), в возрасте от 22 до 64 лет. Применялись методы: анкетирование, опросник САН, шкала оценки уровня тревожности Спилберга-Ханина, замеры вариабельности сердечного ритма (HF-компонент), а также авторская шкала мотивации (1–7 баллов). Статистическая обработка проводилась в пакете Stattech, с уровнем
значимости p < 0,05.

   Результаты. Участники основной группы демонстрировали достоверное улучшение координации движений, снижение тревожности (на 10,7 балла по шкале оценки уровня тревожности Спилберга-Ханина, p < 0,001), увеличение показателя HF (на 24,8 %, p < 0,01), улучшение сна, повышение самооценки и расширение социальной активности. Уровень мотивации к занятиям физической активностью в основной группе составил 6,2 балла против 3,7 в контрольной (p < 0,001). Корреляционный анализ выявил значимые связи между продолжительностью занятий, уровнем здоровья и эмоциональной стабильностью.

   Выводы. Танцевальная терапия в виде спортивно-бальных танцев оказывает системное позитивное воздействие на организм. Высокий уровень мотивации делает танцы перспективным инструментом устойчивого оздоровления. Данный метод заслуживает широкого внедрения в практику профилактической и восстановительной медицины.

   Представлен анализ роли и перспектив больших языковых моделей (LLM) в трансформации современного здравоохранения, с акцентом на улучшение взаимодействия в системе «врач-пациент». Рассматривается спектр применения LLM: от автоматизации административных задач до поддержки пациентов в самообразовании и управлении своим здоровьем. Раскрывается способность к семантической адаптации, к переводу сложной медицинской терминологии на язык, понятный пациенту, что поддерживает концепцию совместного принятия решений. Освещаются практические кейсы применения LLM, включая мониторинг хронических заболеваний, поддержку приверженности медикаментозной терапии и предоставление инструкций в экстренных ситуациях. Принимая проблемы точности общедоступных LLM, возможность генерации ложной информации («галлюцинаций»), предвзятость данных, а также этические и регуляторные вызовы, связанные с конфиденциальностью данных и ответственностью за предоставленную информацию,
раскрываются технологические аспекты, такие как поисковые архитектуры Retrieval-Augmented Generation и методики Chain of Thought для повышения точности и клинической релевантности генерируемых LLM ответов, а голосовые интерфейсы — как средство улучшения доступности этих технологий для различных групп населения. Акцентируется потребность в междисциплинарном сотрудничестве и создании чётких нормативно-правовых рамок для безопасного и эффективного внедрения технологий в клиническую практику.

   Внедрение компетентностного подхода в высшее образование предполагает трансформацию не только содержания учебных программ, но и обновление педагогических стратегий. Акцент на активные и интерактивные форматы взаимодействия вместо традиционных пассивных методов создаёт условия для целенаправленного развития профессиональных навыков студентов. Такой подход способствует формированию у будущих специалистов способности выстраивать продуктивный диалог в рабочих ситуациях, применять цифровые технологии для анализа данных и саморазвития, а также находить нестандартные решения практических задач. Эти аспекты напрямую влияют на уровень профессионализма выпускников, усиливая их конкурентоспособность и адаптивность в динамично меняющейся среде. Интеграция современных образовательных инструментов в процесс обучения становится ключевым фактором, обеспечивающим гармоничное сочетание теоретической подготовки и практико-ориентированного мышления.

   Актуальность. Знания будущих медицинских и фармацевтических работников об информационных системах здравоохранения являются неотъемлемой частью лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи. Готовность студентов применять информационные технологии способствует формированию квалифицированных и востребованных специалистов на современном рынке труда.

   Методология. Использовались методы контент-анализа, экспертных оценок, анкетирования, группировки, сравнительного и структурного анализа, математико-статистические методы. Проведён анализ нормативной базы в сфере информационного обеспечения здравоохранения. Изучены требования профессиональных стандартов к специалистам здравоохранения по использованию информационных систем в профессиональной деятельности. Проведён опрос обучающихся медицинского вуза по направлениям подготовки: лечебное дело, педиатрия, стоматология и фармация на основе предложенной классификации информационных систем здравоохранения.

   Результаты. Выявлена достаточная осведомлённость обучающихся медицинского вуза об информационных системах и их готовности к применению в профессиональной деятельности.

   Заключение. Формирование надлежащих информационных навыков молодых специалистов здравоохранения в целях оказания качественной медицинской и лекарственной помощи обеспечивается за счёт скоординированных действий государства, образовательных учреждений, медицинских и фармацевтических организаций — работодателей.