Блокчейн для пациентов: перспективы применения в цифровом здравоохранении

Данная статья посвящена анализу перспектив и вызовов интеграции блокчейн-технологий в систему управления медицинскими данными в контексте цифровой трансформации здравоохранения. Актуальность исследования обусловлена растущей потребностью в создании безопасных, прозрачных и пациентоориентированных инфраструктур для обработки медицинской информации. В работе представлена сравнительная характеристика публичных, приватных и консорциумных блокчейн-платформ, среди которых консорциумная модель выделяется как наиболее перспективная для формирования экосистем обмена данными между различными участниками здравоохранения. Детально рассматриваются технологические аспекты, включая гибридную архитектуру хранения (сочетание блокчейна с распределёнными файловыми системами, такими как InterPlanetary File System), модели динамического и предикативного информированного согласия пациентов на основе смарт-контрактов, а также применение блокчейна в телемедицине и для управления электронными медицинскими картами нового поколения. В статье также систематизированы ключевые вызовы внедрения: необходимость преодоления противоречия между неизменностью блокчейна и правом на забвение, потребность в переходе к постквантовой криптографии, вопросы масштабируемости, энергоэффективности, правового регулирования и интеграции с существующими медицинскими информационными системами. Делается вывод, что успешная имплементация блокчейн-решений в российское здравоохранение требует скоординированного развития технологической инфраструктуры (с акцентом на отечественные платформы, такие как «Мастерчейн»), адаптации нормативно-правовой базы и целевой подготовки медицинских кадров, обладающих компетенциями в области цифровых технологий.

1. Elhussein A, Baymuradov U; NYGC ALS Consortium; Elhadad N, Natarajan K, Gürsoy G. A framework for sharing of clinical and genetic data for precision medicine applications. Nat Med. 2024 Dec;30(12):3578-3589. doi: 10.1038/s41591-024-03239-5.

2. Singh Y, Jabbar MA, Kumar Shandilya S, et al. Exploring applications of blockchain in healthcare: road map and future directions. Front Public Health. 2023 Sep 15;11:1229386. doi: 10.3389/fpubh.2023.1229386.

3. Siyal AA, Junejo AZ, Zawish M, et al. Applications of Blockchain Technology in Medicine and Healthcare: Challenges and Future Perspectives. Cryptography. 2019;3(1):3. Doi: 10.3390/cryptography3010003.

4. Adanur Dedeturk B, Soran A, Bakir-Gungor B. Blockchain for genomics and healthcare: a literature review, current status, classification and open issues. PeerJ. 2021 Sep 30;9:e12130. doi: 10.7717/peerj.12130.

5. Гаппоев Р. А., Бурков В. О., Бастанова К. И. Блокчейн в здравоохранении: всесторонний обзор приложений и проблем безопасности. Medicus. 2025;4(70):81-88. EDN: NUFUVC.

6. Грачев В. Э., Сизова О. В. Перспективы использования технологии блокчейн в медицине. Сборник научных трудов вузов России "Проблемы экономики, финансов и управления производством". 2020;46:31-36. EDN: ODDEJU.

7. J. Hathaliya, R. Kakkar, R. Gupta, S. Tanwar and S. Agrawal, "Blockchain-based Access Control Mechanism for Patient Data Security in Telemedicine Systems,"2023 International Conference on Artificial Intelligence for Innovations in Healthcare Industries (ICAIIHI), Raipur, India, 2023, pp. 1-6, doi: 10.1109/ICAIIHI57871.2023.10489195.

8. K. K. Baseer, B. Jaya Naga Varma, B. Harish, E. Sravani, K. Y. Kumar and K. Varshitha, "Design and Implementation of Electronic Health Records using Ethereum Blockchain," 2023 Second International Conference on Electronics and Renewable Systems (ICEARS), Tuticorin, India, 2023, pp. 784-791, doi: 10.1109/ICEARS56392.2023.10085012.

9. Kumar S, Bharti AK, Amin R. Decentralized secure storage of medical records using Blockchain and IPFS: A comparative analysis with future directions. Security and Privacy. 2021;e162. doi: 10.1002/spy2.162.

10. Mahdi SS, Ullah Z, Battineni G, et al. The Telehealth chain: a framework for secure and transparent telemedicine transactions on the blockchain. Ir J Med Sci. 2024 Oct;193(5):2129-2137. doi: 10.1007/s11845-024-03728-z. Epub 2024 Jun 3. Retraction in: Ir J Med Sci. 2025 Sep 25. doi: 10.1007/s11845-025-04091-3.

11. Vieira M, Velasco G, Carvalho S. A Decentralized Health Data Repository for Remote Patient Monitoring Using Blockchain and FHIR. In Anais do VI Workshop em Blockchain: Teoria, Tecnologias e Aplicações. 2023:85-98. Porto Alegre: SBC. doi:10.5753/wblockchain.2023.723.

12. Huh KY, Jeong SU, Moon SJ, et al. METORY: Development of a Demand-Driven Blockchain-Based Dynamic Consent Platform Tailored for Clinical Trials. Frontiers in medicine. 2022;9: 837197. Doi: 10.3389/fmed.2022.837197.

13. Lee AR, Koo D, Kim IK, et al. Opportunities and challenges of a dynamic consent-based application: personalized options for personal health data sharing and utilization. BMC Med Ethics. 2024 Aug 31;25(1):92. doi: 10.1186/s12910-024-01091-3.

14. Porsdam Mann S, Savulescu J, Ravaud P, Benchoufi M. Blockchain, consent and prosent for medical research. J Med Ethics. 2021 Apr 13;47(4):244-250. doi: 10.1136/medethics-2019-105963.

15. Albalwy F, Brass A, Davies A. A Blockchain-Based Dynamic Consent Architecture to Support Clinical Genomic Data Sharing (ConsentChain): Proof-of-Concept Study. JMIR Medical Informatics. 2021;9(11):e27816.

16. Заколдаев Д.А., Ямщиков Р.В., Ямщикова Н.В. Технология блокчейн в России: достижения и проблемы. Российский социально-гуманитарный журнал. 2018;2:93-107. Doi: 10.18384/2224-0209-2018-2-889.

17. Mackey TK, Kuo TT, Gummadi B, et al. 'Fit-for-purpose?' - challenges and opportunities for applications of blockchain technology in the future of healthcare. BMC Med. 2019 Mar 27;17(1):68. doi: 10.1186/s12916-019-1296-7.

18. YadavV, Hajarnis P, Minu R I. Unlocking Clinical Trial Efficiency and Security with Blockchain and Quantum Technology. In 2025 International Conference on Multi-Agent Systems for Collaborative Intelligence (ICMSCI). 2025, January (pp. 161-165). IEEE.

19. Ahirao P, Shaikh B, Wahedna RZ. Blockchain Technology and Data Privacy: A Comprehensive Review and Future Perspective. In 2024 IEEE International Conference on Blockchain and Distributed Systems Security (ICBDS). 2024, October (pp. 1-7). IEEE.