Травматические повреждения придатка яичка в детском и подростковом возрасте

   Введение. Травма придатка яичка — редкий вид повреждений, составляющий не более 2–5 % случаев травмы органов мошонки. Дооперационная диагностика сложна и эффективна не более чем в 70 % случаев. Отдалённые результаты имеют не менее негативные последствия, чем повреждения собственно паренхимы яичка за счёт развития обструктивной азооспермии. Малая освещённость вопроса в литературе и единичность наблюдений позволяет считать дополнение информации по данному разделу ургентной андрологии целесообразным.

   Материалы и методы. Представлены семь случаев повреждения придатка яичка, из которых — 5 изолированных и два — в сочетании с повреждением яичка. Средний возраст пациентов — 13 л 5 мес (9–17 лет).

   Результаты и обсуждение. Представлены описания нескольких случаев повреждения придатка, как изолированных, так и в сочетании с повреждением яичка. Проведён анализ возможностей ультразвуковой диагностики, для которой эффективность составляет 71,4 %, что существенно ниже, чем при повреждении яичка. Продемонстрирована активная хирургическая тактика, как наиболее оптимальная при нарушении целостности капсулы. Представленные повреждения рассмотрены как нарушающие функцию придатка с развитием обструктивной азооспермии на стороне травмы.

   Заключение. Травма придатка яичка — мало изученный вид повреждения, требующий дальнейшего уточнения диагностических критериев, выработки лечебной тактики и оценки результатов лечения. Активная хирургическая тактика является наиболее оптимальным методом ведения пациентов. В исходе травмы придатка с нарушением целостности его капсулы во всех случаях следует подразумевать высокий риск развития обструктивной азооспермии.

1. Gordon LM, Stein SM, Ralls PW. Traumatic epididymitis: evaluation with color Doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 1996 Jun;166(6):1323-5. doi: 10.2214/ajr.166.6.8633441.

2. Hinyokika K, Yoneda S, Kinjo Т, Oida Т, Takezawa К, Nomura H, Tei N, Takada S, Matsumiya К. A case of solitary epididymis rupture after blunt scrotal trauma. Case Reports. 2012; 58(10):579 -581.

3. Choi HH, Taliaferro AS, Strachowski LM, Jha P. How common are traumatic injuries to the epididymis? A study of prevalence, imaging appearance, and management implications. Emerg Radiol. 2021 Feb;28(1):31-36. doi: 10.1007/s10140-020-01814-0.

4. Bhatt S, Dogra VS. Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 2008 Oct;28(6):1617-29. doi: 10.1148/rg.286085507.

5. Травмы органов мошонки. Иллюстрированное руководство / С. К. Яровой, Р. А. Хромов, Е. В. Касатонова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 112 с. — ISBN 978-5-9704-5741-2.

6. Guichard G, El Ammari J, Del Coro C, Cellarier D, Loock PY, Chabannes E, Bernardini S, Bittard H, Kleinclauss F. Accuracy of ultrasonography in diagnosis of testicular rupture after blunt scrotal trauma. Urology. 2008 Jan;71(1):52-6. doi: 10.1016/j.urology.2007.09.014.

7. Dale R, Hoag NA. Isolated epididymal injury after blunt scrotal trauma from high velocity paintball round. Can Urol Assoc J. 2015 May-Jun;9 (5-6):E319-20. doi: 10.5489/cuaj.2778.

8. Deurdulian C, Mittelstaedt CA, Chong WK, Fielding JR. US of acute scrotal trauma: optimal technique, imaging findings, and management. Radiographics. 2007 Mar-Apr;27(2):357-69. doi: 10.1148/rg.272065117.

9. Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ. Sonography of the scrotum. Radiology. 2003 Apr;227(1): 18-36. doi: 10.1148/radiol.2271001744.

10. Kuramoto T, Iguchi T. [A Case of Metachronous Rupture of Right Testis and Right Epididymis]. Hinyokika Kiyo. 2023 Feb;69(2):63-67. Japanese. doi: 10.14989/ActaUrolJap_69_2_63.