Значение гена PPARG в рецидиве гнойных осложнений после лечения травм костей нижних конечностей

   Цель. Изучить влияние гена PPARG на течение гнойных осложнений после лечения травм костей нижних конечностей.

   Материалы и методы. Проведено проспективное генетическое исследование с включением 114 пациентов, проходивших лечение в ГБУЗ ЯО «Больница им. Н.В. Соловьева» (Ярославль) в период с 2018 по 2024 гг. по поводу гнойно-воспалительных осложнений после травм нижних конечностей.

   В качестве объекта исследования выступил полиморфизм гена PPARG C1431T (rs3856806), играющий ключевую роль в регуляции воспалительного ответа и репаративных процессов.

   Генотипирование выполнено методом ПЦР в реальном времени с последующим рестрикционным анализом. Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия χ² для оценки соответствия распределения генотипов равновесию Харди-Вайнберга.

   Результаты. Анализ аллельного распределения гена PPARG выявил преобладание аллеля С в общей выборке (82 % в основной группе и 89 % в контрольной). Наиболее часто встречающимся генотипом оказался С/С (70 и 80 % соответственно), что свидетельствует о его ассоциации с меньшей предрасположенностью к инфекционным осложнениям. Распределение генотипов соответствовало равновесию Харди-Вайнберга (p > 0,05), что подтверждает репрезентативность выборки.

   Заключение. Полиморфизм PPARG C1431T является значимым предиктором риска развития и рецидивирования гнойных осложнений у пациентов с травмами нижних конечностей. Носители аллеля Т демонстрируют повышенную вероятность длительного воспалительного ответа, что требует персонифицированного подхода к антибиотикотерапии и ранней иммунокоррекции. Для повышения точности прогноза необходимо учитывать ковариаты, а именно: метаболические нарушения (ИМТ ≥ 30 кг/м², сахарный диабет 2 типа), кардиоваскулярные патологии (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца).

1. Савгачев В.В., Юрий А.В., Шубин Л.Б. и др. База данных алгоритмов прогностической эффективности диагностики, лечения и профилактики на основе генетического полиморфизма рисковой патологии развития осложнений при открытой травме костей голени. Свидетельство о регистрации базы данных RU 2022621249, 30 мая 2022. Заявка № 2022621132 от 20 мая 2022.

2. Visscher PM, Brown MA, McCarthy MI, Yang J. Five years of GWAS discovery. Am J Hum Genet. 2012 Jan 13;90(1):7-24. doi: 10.1016/j.ajhg.2011.11.029.

3. Zhou JQ, Liu ZX, Zhong HF, et al. Single nucleotide polymorphisms in the development of osteomyelitis and prosthetic joint infection : a narrative review. Front Immunol. 2024;5(15):1444469. Doi: 10.3389/fimmu.2024.1444469.

4. Loos RJF, Yeo GSH. The genetics of obesity: from discovery to biology. Nat Rev Genet. 2022 Feb; 23(2):120-133. doi: 10.1038/s41576-021-00414-z.

5. Song Y, Raheel TM, Jia A, et al. rs10865710 polymorphism in PPARG promoter is associated with the severity of type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease in a Chinese population. Postgrad Med J. 2022 Oct 1;98(1164):778-787. doi: 10.1136/postgradmedj-2021-140354.

6. Hashemian L, Sarhangi N, Afshari M, et al. The role of the PPARG (Pro12Ala) common genetic variant on type 2 diabetes mellitus risk. J Diabetes Metab Disord. 2021 Aug 20;20(2):1385-1390. doi: 10.1007/s40200-021-00872-6.

7. Aisyah R, Sadewa AH, Patria SY, Wahab A. The PPARGC1A Is the Gene Responsible for Thrifty Metabolism Related Metabolic Diseases : A Scoping Review. Genes (Basel). 2022 Oct 18;13(10):1894. doi: 10.3390/genes13101894.

8. Lamagni T, Elgohari S, Harrington P. Trends in surgical site infections following orthopaedic surgery. Curr Opin Infect Dis. 2015 Apr;28(2):125-32. doi: 10.1097/QCO.0000000000000143.

9. Новакова О.Н., Новаков В.Б., Чурносов М.И. Связь полиморфизма генов LYPLAL1 и TGFA с прогрессированием остеоартроза коленного сустава у жителей Центрального Черноземья России. Травматология и ортопедия России. 2022;28(4):42-53. Doi: 10.17816/2311-2905-1979.

10. Каменский А.Д., Донькина А.И., Парахин Ю.В., и др. Роль генных полиморфизмов в развитии асептической нестабильности эндопротезов коленных и тазобедренных суставов : обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2025;31(1):144-156. doi: 10.17816/2311-2905-17487.

11. Paradowska-Gorycka A, Wojtecka-Lukasik E, Trefler J, et al. Association between IL-17F gene polymorphisms and susceptibility to and severity of rheumatoid arthritis (RA). Scand J Immunol. 2010;72(2):134-41. doi: 10.1111/j.1365-3083.2010.02411.x.