Preview

User

Not a user? Register with this site Forgot your password?

Patient-Oriented Medicine and Pharmacy

Advanced search

Менингит, энцефалит, пневмония: осложнения ветрянки. Тяжелые и атипичные формы инфекции

Ветряную оспу зачастую ошибочно считают доброкачественной детской инфекцией, но на самом деле даже неосложненные случаи заболевания могут вызвать значительный стресс и переживания у пациента, в основном вследствие зуда в месте высыпаний и высокой лихорадки. Более того, ветряная оспа может протекать с разнообразными осложнениями, не исключен риск летального исхода, даже у ранее здоровых лиц.

Что такое осложнение заболевания?
Следует различать осложнения заболевания, тяжелое течение болезни и ее атипичные формы.
Согласно определению, осложнение заболевания – это присоединившийся к основному заболеванию патологический процесс, отягощающий типичное течение болезни и обусловленный не её причиной, а дополнительными изменениями, возникшими в организме в ходе заболевания. Осложнения развиваются не всегда, но могут быть значительно тяжелее основной болезни 2 .
Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и другие. Тяжело протекает вирусная пневмония, являющаяся наиболее частым осложнением у взрослых, а самым грозным осложнением этой инфекции со стороны нервной системы является поражение головного мозга – энцефалит, – или его оболочек – менингит 3 .
Гнойные поражения кожи, вызванные вторичными бактериальными инфекциями
Ветряночные высыпания могут стать своеобразными «воротами» для других патогенных микроорганизмов, встреча с которыми может привести к развитию суперинфекций кожи и мягких тканей в форме фурункулеза и абсцесса 4 . Возможно также развитие бактериемии 4 – в случае, если патогенные организмы попадут в кровоток и распространятся по всему организму.
Инфекции кожи и мягких тканей – самое распространенное из осложнений ветряной оспы. В исследованиях, проведенных в различных странах мира, доля такого рода осложнений составила порядка от одной трети до 45% от всех случаев осложненного течения заболевания 4 .
Пневмония, или по-другому – воспаление легких. Основным симптомом пневмонии является сухой кашель, высокая температура, общее недомогание. Через некоторое время во время кашля выделяется мокрота, может появиться боль в боку, одышка. В отсутствие адекватного лечения пневмония может привести к летальному исходу.
Доля пневмоний в структуре осложнений ветряной оспы у взрослых пациентов, по данным различных исследований, составляет до 30% 4 .
Вирус ветряной оспы обладает тропностью к тканям нервной системы – т.е. способен вызывать поражение нервной системы. Примерами таких осложнений могут быть энцефалит, менингит, а также поражения периферической нервной системы. 5
Энцефалит – это воспаление вещества головного мозга. К симптомам относятся лихорадка, головная боль и психические нарушения, как правило, в сочетании с судорожными приступами.
Менингит – это воспаление оболочек головного мозга. Данное осложнение может развиться остро. Симптомы и признаки менингита: выраженная головная боль, тошнота и рвота, затылочная ригидность (непроизвольное сокращение мышц затылка).
Атипичные формы ветряной оспы
Помимо развития осложнений ветряной оспы возможно атипичное течение данной инфекции. У большинства пацентов наблюдается типичное, классическое течение инфекции. Атипичная форма ветряной оспы, как следует из названия, является отклонением от обычного течения
болезни. При этом отклонения возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом. 6
Выделяют несколько атипичных форм ветряной оспы: 7

  • Геморрагическая форма болезни. Высыпания на теле содержат кровь, возможно кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота;

  • Гангренозная форма. Болезнь протекает с формированием крупных пузырей, которые некротизируются, оставляя грубые рубцы после выздоровления;

  • Генерализованная или висцеральная форма – очаги поражения возникают не только на кожных покровах, но и во внутренних органах. Это одна из самых опасных форм атипичного течения инфекции, очень часто заканчивающаяся летально.


Некоторые признаки развития осложнений или тяжелого течения болезни
Любое ухудшение состояния больного ветрянкой может указывать на тяжелое течение или развитие осложнений и требует скорейшего обращения за медицинской помощью. На что следует обратить внимание:

  • Увеличение пузырьков в размерах, их посинение, кровь в пузырьках, появление новых высыпаний спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания;

  • Температура тела выше 37 градусов более одной недели, или постоянный рост температуры;

  • Распространение высыпаний на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах;

  • Появление кашля или насморка;

  • Появление поноса и частой рвоты.


У кого выше риск осложнений или тяжелого течения болезни? 
Риск заболеть тяжело есть у каждого. Выделяют несколько групп риска. Чем старше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений также существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, «возраст риска» тяжелого течения ветрянки или развития осложнений – до года и старше 15 лет 8 .
Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных со сниженным иммунитетом (лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией и т.д.) 9 .
Важно понимать, что развитие серьезных осложнений, тяжелая и атипичная форма ветрянки встречаются относительно редко. Однако, принимая во внимание распространённость ветряной оспы в популяции (например, в России в год регистрируется более 800 000 случаев 10 ) абсолютные значения количества случаев развития серьезных осложнений, атипичных форм или тяжелого течения заболевания могут оказаться значительными.
О компании GSK
GSK ― международная научно-исследовательская фармацевтическая компания, разработчик и производитель инновационных лекарств, вакцин и потребительских товаров для здоровья. Миллионы людей во всем мире используют наши продукты, которые помогают им делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Штаб-квартира GSK расположена в Великобритании. Компания работает более чем в 150 странах мира. Из 100 тысяч сотрудников GSK более 16 тысяч ― сотрудники научных подразделений.
В России зарегистрировано более 100 рецептурных препаратов GSK, которые применяются для лечения болезней органов дыхания, инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, а также в области урологии, иммунологии, ревматологии, дерматологии и в вакцинопрофилактике.
GSK является одним из лидеров индустрии по объему инвестиций в исследования в России.
https://www.gsk.com
https://ru.gsk.com
GSK для специалистов здравоохранения: https://gskpro.com


115522, Moscow, Moskvorechie str., 4-5-129, LLC Izdatelstvo OKI

Processing of personal data
supported by NEICON (Elpub lab)