Пациенты, которые получают терапию ламотриджином по поводу
эпилепсии или биполярных расстройств могут иметь тяжелые повреждения со стороны
кожи и слизистых оболочек. Речь идет о тяжелых случаях синдрома Лайелла и
синдроме Стивенса-Джонсона.

Факторы риска

В настоящее время известно, что риск развития этих серьезных
побочных эффектов повышен в случаях изначального пресыщения дозы или очень
быстрой эскалации дозы, указания в анамнезе на кожную сыпь, даже
доброкачественную на фоне ламотриджина, комбинированной терапии (ламотрилжин +
вальпроевая кислота или ее производные), молодой возраст, наличие генетических
и иммунологических факторов, предрасполагающих к развитию этих синдромов.

Большинство случаев синдрома Лайелла и синдрома
Стивенса-Джонсона произошли в первые 8 недель терапии. Как было отмечено выше факторами
риска являются исходная высокая доза и быстрое повышение дозы, что диктует
необходимость прогрессивного увеличение изначальной дозы на протяжении 4
недель.

Обращает на себя внимание, что тяжелые поражения кожи чаще
встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также пациентов с сопутствующим
ревматоидным артритом или системной
красной волчанкой.

Рекомендации для пациентов

Целесообразно объяснить пациентам, получающим ламотриджин,
что в случае возникновения поражений на коже или слизистых оболочках и
необъяснимой лихорадки, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской
помощью. В случае подозрения на синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона,
ламотриджин должен быть отменен, так как жизненный прогноз напрямую зависит от
экспозиции препаратом.

Источник:Lamotrigine : prévenir les effets
indésirables cutanés graves. RevPrescrire2019;
39(431): 666-668.

internist.ru