Риск перинатальной передачи ВИЧ существенно снизился при
использовании комбинированных антиретровирусных схем, однако развитие
осложнений у детей требует постоянного наблюдения. В журнале The Lancet HIV
опубликована статья с результатами исследования, в ходе которого оценивался
риск развития микроцефалии среди детей, рожденных у матерей, принимавших
антиретровирусную терапию во время беременности.

Американские ученые проанализировали данные детей в возрасте
до 18 лет из исследования SMARTT, включающего педиатрические исследования среди
пациентов с ВИЧ. В период с 21 марта 2007 г. по 1 августа 2017 г. 3055
участникам провели как минимум одно измерение окружности головы. В исследовании
применялись 2 классификационные системы для оценки роста головы: одна, разработанная
U.S. Centers for Disease Control and Prevention для детей до 3 лет и Nellhaus
Charts – для детей от рождения до 18 лет.

Прием женщинойэфавиренца во время беременности было связано с повышенным риском
микроцефалии у ребенка как по стандартам Nellhaus (скорректированный ОР 2,02,
95% ДИ 1 · 16–3 · 51), так и по критерию SMARTT.

Так, согласно стандартамNellhaus у детей, рожденных от
матерей, получавших эфавиренц во время беременности, риск развития микроцефалии
был в 2 раза выше, чем при использовании других препаратов. Согласно
комбинированным стандартам Nellhaus-CDC, повышение риска развития микроцефалии
при внутриутробном воздействии эфавиренца увеличивалось в 2,5 раза.

Эти ассоциации были более выраженными у детей, чьи матери во
время беременности использовали комбинированные схемы лечения с применением
эфавиренца, зидовудина и ламивудина, чем у детей, подвергшихся внутриутробному
воздействию тенофовира и эмтрицитабина.

Полученные результаты подтверждают необходимость
рассмотрения альтернативы эфавиренцу как части антиретровирусной терапии первой
линии для беременных женщин.

Источник: thelancet.com