Бронхиальная астма (БА) — распространённое заболевание
системы органов дыхания во всём мире, в России не менее 1,5 млн человек состоят
на учёте у пульмонолога. Заболевание затрагивает большое число лиц
трудоспособного возраста, неконтролируемая тяжёлая астма (ТБА) из-за частых
обострений может приводить к увеличению прямых расходов здравоохранения
(лекарственная терапия, госпитализации, амбулаторная помощь) и непрямых затрат
вследствие временной и/или стойкой утраты трудоспособности. Лечение таких
больных представляет существенные трудности, часто сопровождается назначением
глюкокортикостероидов с нежелательными явлениями. В последние годы внедряются
генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), обладающие высокой
эффективностью, минимальными побочными эффектами.

Цель:определить
сравнительное влияние препаратов ГИБП — дупилумаба и омализумаба — на расчётное
экономическое бремя ТБА в Российской Федерации.

Материалы и методы:на
основании официальных данных о заболеваемости БА и Регистра больных ТБА смоделировано
число больных, нуждающихся в назначении ГИБП. Учтены прямые (стоимость
лекарственных препаратов, затраты на визит к врачу, лечение обострений в
условиях круглосуточного и дневного стационара, пребывание в ОРИТ) и непрямые
затраты (оплата временной нетрудоспособности, размер недополученного ВВП).
Годичные затраты на препараты определены исходя из их известной стоимости с НДС
и средней оптовой надбавкой. Для дупилумаба из расчёта 13 упаковок в год, для
омализумаба средневзвешенная стоимость смоделирована на основе данных Регистра
ТБА об уровнях IgE у разных больных.

Результаты:Расчётное число больных БА в России
составляет 6,94 млн человек, из них с ТБА с неконтролируемым течением — 69,7
тыс. человек, из которых 31,7 тыс. трудоспособных. Общие расходы на текущий
вариант лечения ТБА (без ГИБП) определены в 1447,2 млрд руб./год. Вследствие
снижения числа обострений ГИБП должны уменьшить общие расходы — для дупилумаба
они составят 495,42 млн руб./в год, для омализумаба — 559,81 млн руб. Большие
расходы на омализумаб в сравнении с дупилумабом связаны как с его более высокой
расчётной средневзвешенной стоимостью (1,19 млн руб./год/пациент и 1,01 млн
руб./год соответственно), так и с меньшим числом предупреждения обострений.

Заключение:Наибольшие
затраты приходятся на неконтролируемую ТБА без ГИБП. Обеспечение всех
нуждающихся пациентов с неконтролируемой ТБА препаратом дупилумаб позволит
снизить прямые затраты при ТБА на 5,8 %. Назначение дупилумаба и омализумаба
экономически оправданно при ТБА для уменьшения прямых и непрямых расходов.

Для цитирования:

Зырянов С.К., Дьяков И.Н., Карпов О.И. Моделирование влияния
иммунобиологических препаратов на экономическое бремя тяжёлой бронхиальной
астмы.Качественная клиническая практика. 2019;(3):4-12.https://doi.org/10.24411/2588-0519-2019-10078

Читать
статью полностью

Источник: clinvest.ru