В преддверии Дня борьбы с инсультом компания «Такеда» и ведущие
специалисты Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
провели совместную пресс-конференцию, посвященную актуальным вопросам
профилактики и лечения инсульта, а также профилактике постинсультных
осложнений.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения,
характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой
неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или может
приводить к смерти больного в короткий промежуток времени вследствие
цереброваскулярной патологии. В России инсульт занимает второе место после
инфаркта миокарда в структуре смертности и остается одной из самых частых ее
причин – более 450 000 новых случаев в год.[1],[2]По данным Центра Профилактической Медицины в нашей стране от цереброваскулярных
заболеваний умирает до 25% мужчин и 39% женщин.[3],[4]

В работе пресс-конференции приняли участие Карпов Олег
Эдуардович, генеральный директор ФГБУ«НМХЦ им. Н.И. Пирогова», член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор,
заслуженный врач РФ, Виноградов Олег Иванович, д.м.н., заведующий кафедрой
неврологии с курсом нейрохирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова», Даминов Вадим
Дамирович, руководитель клиники медицинской
реабилитации, д.м.н., заведующий
кафедрой медицинской
реабилитации и восстановительного лечения ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова», Мушба
Астанда Васильевна, заведующаяотделением неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова», Масленников Михаил Андреевич, заведующий отделения
рентгеноваскулярной хирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова», к.м.н., Захаров
Владимир Владимирович, д.м.н., врач-невролог, профессор кафедры нервных
болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

В рамках мероприятия специалисты обсудили общую
распространенность инсульта, его виды, современные подходы к лечению и реабилитации
пациентов, а также возможности использования современных технологий.

«Проблема профилактики, лечения и реабилитации больных с
инсультом является одной из самых актуальных по своей социальной и медицинской
значимости, - напомнил Олег Эдуардович Карпов. - Инсульт по-прежнему остается
одной из самых частых причин смерти в России. К основным факторам риска
возникновения инсульта относятся возраст, гипертоническая болезнь,
дислипидемия, сахарный диабет и нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление
алкоголем, низкая физическая активность и т.д.). Конечно, наша главная задача –
профилактика инсультов, но также важно повышать доступность медицинской помощи для
пациентов, у которых развился инсульт».

«Компания «Такеда» занимает лидирующие позиции в области
неврологии и активно развивает это направление как во всем мире, так и в
России. Более 35 лет мы поставляем на российский рынок препараты для лечения
пациентов, перенесших инсульт, - подчеркнула Елена Карташева, Президент
компании «Такеда Россия». - В 2013 году мы начали производство одного из
ведущих неврологических препаратов на заводе «Такеда» в Ярославле, тем самым
повысив его доступность для российских пациентов. Обладая большой экспертизой в
области неврологии, мы проводим ряд крупных многоцентровых исследований, в том
числе и в России, изучая принципиально новые подходы в терапии этого тяжелого
заболевания. Понимая важность повышения уровня информированности общества о
современных подходах к реабилитации, мы проводим информационные кампании,
посвященные этому вопросу, а также поддерживаем открытие эргокомнат –
специальных кабинетов для восстановления бытовых навыков у пациентов,
перенесших инсульт. Мы верим, что многих последствий инсульта можно избежать,
если вовремя начать реабилитацию».

О типах инсульта (ишемический, геморрагический), современных
возможностях диагностики и профилактики, подходах к оказанию помощи пациентам с
инсультом, рассказал Олег Иванович Виноградов. Тяжесть последствий инсульта
зависит отобъема иместоположения пострадавшего участка мозга: они
могут быть как практически незаметными, так икатастрофическими для жизни
пациента.

В сообщении заведующей отделением неврологии для больных с
нарушениями мозгового кровообращения Мушба Астанды Васильевны говорилось о том,
как вовремя распознать инсульт, о важности временного фактора, оптимальных
сроках госпитализации и начала терапии.

Несмотря на то, что инсульт является одним из самых хорошо
диагностируемых и курабельных заболеваний, связанных с головным мозгом, после
инсульта лишь около 20% пациентов возвращаются к работе, 80% людей, перенесших
инсульт и выживших после него, становятся инвалидами, каждый пятый нуждается в
постоянном постороннем уходе.

Комплексное восстановление больных, перенесших инсульт,
является сложной медико-социальной проблемой, актуальность которой из года в
год возрастает. Мультидисциплинарная бригада врачей для каждого пациента разрабатывает
индивидуальную программу реабилитации с учетом давности инсульта, локализации
поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее тяжелыми последствиями инсульта являются центральные
параличи и нарушение двигательных функций конечностей различной степени
выраженности. В комплексную программу восстановления нарушенных функций, помимо традиционных и
различных стимуляционных методов,
включаются современные механотерапевтические устройства, сочетающие раннюю
мобилизацию с двигательной активностью. В клинике медицинской реабилитации
рутинно применяются роботы для восстановления функций крупной и мелкой моторики
верхних конечностей, адаптации к вертикальному положению, для восстановления
ходьбы. При этом реабилитация локомоторной функции происходит как в условиях
разгрузки веса по движущейся поверхности, так и на экзоскелете по недвижущейся
поверхности.

Еще одним немаловажным направлением реабилитации
постинсультных пациентов является эрготерапия. Она включает работу с больными в
специальных комнатах, пространстве-симуляторе, в котором пациенты заново
обучаются основным бытовым навыкам самообслуживания с помощью тренажеров.
Помещение разделено на две зоны: кухонную, в которой больные заново учатся
сидеть за столом, пользоваться столовыми приборами и посудой, открывать
шкафчики, включать чайник, мыть посуду и т.д.; и санитарную, в которой пациенты
тренируются умываться, чистить зубы, принимать ванну, пользоваться унитазом и
пр. Такая комната уже работает в Москве при поддержке компании «Такеда» и фонда
по борьбе с инсультом «ОРБИ». По всей стране в этом году будет открыто еще 12
подобных эргокомнат.

Кроме того, на помощь в реабилитации этой сложной группы
пациентов приходят цифровые технологии - виртуальная реальность и
телереабилитация. Виртуальная реальность - это новый способ восстановления,
который благодаря интерактивной среде способствует и поощряет участие пациентов
в терапии для достижения максимальных результатов, дает возможность
практиковать повседневную деятельность, и, как следствие, способствует
скорейшему восстановлению. На
амбулаторном этапе применяются технологии телемедицины, позволяющие эффективно
восстанавливать утраченные функции и навыки после выписки из стационара и
получать консультации специалистов высокого уровня даже в самых отдалённых
регионах России.

По данным
международных исследований, через 6 месяцев после инсульта от 44 до 74 %
пациентов имеют ту или иную степень когнитивных нарушений. Для их профилактики
процесс реабилитации должен сопровождаться адекватной медикаментозной терапией
с применением нейропротекторов. Это препараты, действующее вещество которых
показало положительное влияние на функции мозга: умственную активность,
сохранность памяти и внимания, стремление к познавательной деятельности. Они способны
нормализовать обменные процессы в клетках головного мозга, защитить нейроны от
гибели или повреждения, улучшить кровоснабжение мозга.[5],[6],[7]

Концепция применения нейропротекторов направлена на то,
чтобы спасти клетки мозга или задержать распространение роста инфаркта на еще
жизнеспособные клетки ишемической полутени (пенумбры). Ряд изученных
нейропротекторов продемонстрировали свою эффективность и благоприятный профиль безопасности
как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. В связи с этим
нейропротективная терапия должна быть начата как можно раньше, в том числе на
догоспитальном этапе, и должна быть продолжена до полного подтверждения
диагноза. Помимо этого, применение нейропротективной терапии рекомендовано в
постинсультном периоде для ускорения процессов нейрорепарации и улучшения не
только двигательных и речевых, но и, в первую очередь, когнитивных функций.

Инсульт является предупреждаемым и потенциально излечимым
состоянием. Важной составляющей в борьбе
с мозговой катастрофой и ее последствиями является повышение осведомленности
общества о заболевании на всех уровнях. В целях предоставления информационной
поддержки врачам и пациентам созданы специализированные интернет-ресурсы - Nevrohelp.info,
портал для пациентов и их родственников, где любой желающий может получить
информацию о заболеваниях и выбрать ближайшее лечебно-профилактическое
учреждение, а также ресурс Nevrologia.info, специально разработанный для
профессионалов в области неврологии, нейрохирургии и психиатрии. Портал
аккумулирует информацию по всем российским и международным конгрессам и
конференциям по неврологии. В этом плане онлайн-ресурс способствует решению
важнейших задач, ведь при использовании эффективных методов первичной и
вторичной профилактики, раннем выявлении группы пациентов высокого риска, применении
эффективных в ранние сроки после инсульта методов лечения и адекватных мер по
медицинскому уходу можно ожидать более благоприятных показателей исхода острых
нарушений мозгового кровообращения.

Пресс-релиз