- Каждый 4–5‑й человек в
мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством.
- Шизофрения является
тяжелым психическим нарушением, которым во всем мире страдают более 21 миллиона
человек[1].
- Ежегодно в мире
регистрируется 2 млн. новых случаев этого заболевания[2].
- Во всем мире шизофрения
ассоциируется со значительным нарушением трудоспособности и может сказываться
на обучении и профессиональной деятельности.
- У лиц с шизофренией
вероятность рано умереть в 2-3 раза выше, чем у населения в целом.
- 90% людей, совершающих
самоубийство, страдают депрессией либо другим психическим заболеванием или страдают
наркотической или алкогольной зависимостью.
Шизофрения – это тяжелое
хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает,
чувствует и ведёт себя. Болезнь приводит к нарушению восприятия
реальности, что сопровождается неадекватностью поведения и спутанностью
эмоциональных реакций человека. Люди, страдающие шизофренией, могут слышать
голоса, что может способствовать появлению странности в их поведении. К числу
наиболее типичных проявленийшизофренииотносят фантастический или
параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение
или неадекватность аффектов и нарушения социальной адаптации.
Причины
Факторы, влияющие на
развитие заболевания, могут быть различными: генетика, окружающая среда, психосоциальные
факторы. Считается, что это нарушение может возникать в
результате взаимодействия генов и ряда факторов среды. Шизофрения впервые часто
проявляется между 15 и 25 годами жизни. Обычно заболевание проявляется
постепенно, начинаясь с потери пациентом жизненной энергии. Замкнутость,
неспособность действовать, трудности в общении, перепады настроения — некоторые
симптомы шизофрении действительно напоминают проявления подросткового кризиса. В
других случаях болезнь возникает неожиданно, спусковым крючком ее возникновения
может являться перенесенный стресс. Иногда течение шизофрении разбивается на
эпизоды, в которые болезнь проявляется со всей очевидностью, но между которыми
пациент может демонстрировать полное отсутствие недуга, а иногда болезнь
протекает более или менее непрерывно.
Симптомы шизофрении делятся на три
категории:
Позитивные симптомы. К их числу относятся необычные
мысли и суждения, галлюцинации, бред, расстройства мышления.
Негативные симптомы, которые выражаются в
утрате или снижении способности испытывать эмоции и волевые побуждения. Эти
симптомы сложнее распознаются как проявления шизофрении, их можно ошибочно
принять за проявление лени или же депрессии.
Когнитивные симптомы (или когнитивные
нарушения) – проблемы с концентрацией внимания, определенными типами памяти и
управляющими функциями, ответственными за наше умение планировать и
организовывать свою жизнь. Когнитивные нарушения также с трудом распознаются в качестве симптомов болезни, но при этом в
наибольшей степени влияют на возможность вести нормальный образ жизни.
Статистика
в России
В 2017 году, по данным исследования
Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, в России
проживают 488,5 тыс. больных шизофренией. За 2016 год
число больных шизофренией в России снизилось с 493,7 до 488,5 тыс. человек. Это
около 1,1%[3].
Наибольшее количество пациентов с
шизофренией на 100 тысяч населения проживает в Центральном федеральном округе —
370,9 больных. Второе и третье места заняли Уральский и Сибирский округа —
343,2 и 343,1 случаев заболевания на 100
тысяч человек соответственно. Меньше всего пациентов с шизофренией на Северном
Кавказе (288 на 100 тысяч населения), и там же, согласно предыдущему
исследованию, самое малое количество больных депрессией[4].
Смертность больных шизофренией
трудоспособного возраста в РФ составляет 0,7%, что в 2 раза выше, чем в популяции. Эти цифры практически не
меняются на протяжении последних 10 лет⁵.
Шизофрения является одним из самых затратных
для общества заболеваний, причиняющих неизмеримые страдания не только больным,
но и их близким⁶. Медицинские затраты на шизофрению в РФ равны 66,5% суммарных
медицинских расходов на всю психическую патологию (0,14% ВВП)⁷.
Не менее трети больных шизофренией требует
поддерживающего пожизненного лечения, минимальный срок противорецидивной
терапии при повторных приступах – не менее 5 лет⁸. При
постоянной доле инвалидов трудоспособного возраста страдающих шизофренией в
последние 10 лет в потерях ВВП и бюджета РФ доминируют социальные издержки.
Доля лиц трудоспособного возраста среди
инвалидов вследствие шизофрении – 60%⁹. Вместе с тем до 20–30%
больных10 при адекватном лечении достигают степени «социального выздоровления»
или ремиссии с минимальной симптоматикой.
Пресс-релиз
[4] https://www.rbc.ru/spb_sz/13/08/2018/5b714fc19a79475546a336a1
⁵ Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова, Т.Ю. Горчакова Смертность населения
трудоспособного возраста в России и развитых странах Европы: тенденции
последнего двадцатилетия. // ВЕСТНИК РАМН 2014, № 7–8, 121-12
⁶ Awad A.G., Voruganti L. N.The burden of schizophrenia on caregivers: a review //Pharmacoeconomics,
2008, Vol.26, №2, p.149-162.
⁷ Е. Б. Любов., В. С. Ястребов., Л. С. Шевченко., С. А. Чапурин, Ю. Ю.
Чурилин с соавт. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ БРЕМЯ ШИЗОФРЕНИИ В РОССИИ // СОЦИАЛЬНАЯ И
КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ 2012, т. 22, № 3, с. 36-42
⁸ Hasan A., Falkai P., Wobrock T., et al. World Federation of Societies of Biological
Psychiatry (WFSBP) Guidelines for biological treatment of schizophrenia – A
short version for primary care. // International Journal of Psychiatry in
Clinical Practice. 2017, Vol. 21, № 2, P. 82-90.
9 Российский
статистический ежегодник – 2010 г. Федеральная служба государственной
статистики // Официальный Интернет-сайт Росстата (www.gks.ru)
10 Мосолов С.Н.,
Цукарзи Э.Э. Психофармакотерапия шизофрении. // В книге: Психиатрия:
национальное руководство / ред. Незнанов Н.Г., Александровский Ю.А./ Москва,
2018. С. 299-328.
|