Прием противоэпилептических препаратов во время беременности
связан с повышенным риском развития речевых расстройств у ребенка — и это верно
не только для вальпроата, но и для карбамазепина. Результаты основаны на
«Норвежском групповом исследовании матери и ребенка» (Norwegian Mother and
Child Cohort Study), которые были представлены 2 июля 2019 года на
5-м Европейском конгрессе неврологов в Осло.

Два изученных противоэпилептических препарата — вальпроевая
кислота и карбамазепин — повышают риск развития речевых нарушений у детей. По
словам первого автора Элизабет Синнёве из Бергенского университета, до сих пор
отсутствовали сообщения о связи между приемом карбамазепина и расстройствами
развития речи.

«В прошлом мы уже показали, что нарушения речи и
аутистические особенности в возрасте 1,5 и 3 лет связаны с применением
некоторых противоэпилептических препаратов и концентрацией фолиевой кислоты в
организме. И сопоставимые результаты были получены о влиянии вальпроевой
кислоты на речевые особенности, но данные по карбамазепину были
противоречивыми», — сообщает исследователь.

Исследуемая популяция состояла из 346 детей, подвергшихся
воздействию противоэпилептических препаратов в утробе матери. В исследовании
также приняли участие 388 детей, матери которых страдали эпилепсией, но не
принимали противоэпилептические препараты, и 113 674 ребенка, матери
которых не имели эпилепсии.

Участники самостоятельно предоставили информацию о диагнозе
эпилепсии, использовании противоэпилептических средств во время беременности и
речевых способностях ребенка в возрасте 5 и 8 лет. Концентрации
противоэпилептических средств измеряли на 17—19 неделе беременности в крови
матери, а затем в пуповине сразу после рождения ребенка.

Оказалось, что у детей, матери которых принимали
противоэпилептические препараты во время беременности, наблюдался повышенный
риск развития речевых расстройств в возрасте от 5 до 8 лет.

Для детей, подвергшихся воздействию противоэпилептических
препаратов в утробе матери, скорректированное соотношение шансов развития
речевых нарушений составило 1,6 (ДИ 1,1-2,5, р = 0,03) в возрасте 5 лет и 2,0
(ДИ 1,4-3,0, р <0,001) в возрасте 8 лет по сравнению с детьми, матери
которых не страдали эпилепсией.

Дети, которые подверглись воздействию карбамазепина в утробе,
в возрасте 8 лет имели повышенный риск развития речевых нарушений по сравнению
с контрольной группой. Более высокие концентрации вальпроата в плазме
коррелировали с задержкой речевого развития в ​​возрасте 5 лет.

Дети, матери которых принимали фолиевую кислоту в период
зачатия, имели меньший риск задержки речевого развития. Ученые предупредили,
что не хватает данных о новых противоэпилептических препаратах —
леветирацетаме, ламотриджине и топимарате — и их долгосрочном влиянии на
развитие речи.

«Существует очень мало исследований, которые нашли связь
между приемом противоэпилептических средств, концентрацией фолиевой кислоты в
организме беременной женщины и языковыми навыками у детей старшего возраста» —
добавляют исследователи. Необходимы дальнейшие исследования для изучения
последствий длительного приема противоэпилептических средств на развитие
ребенка.