Цель. На основании фармакоэкономического анализа применения
ингибиторов натрий-глюкозногокотранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) и
ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП-4) определить оптимальную
тактику фармакотерапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) при
недостаточном гликемическом контроле на метформине.

Методология. На основании данных российского многоцентрового
наблюдательного эпидемиологического исследовании ФОРСАЙТ-СД2, а также данных,
полученных путём анализа и синтеза опубликованныхранее результатов
рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых оценке
эффективности, безопасности и влиянию на большие сердечно-сосудистые события
применения комбинированной терапии метформином сиНГЛТ-2 или иДПП-4,
проведено Марковское моделирование клинических исходов течения СД2 с временным
горизонтом 7 лет. На основании полученных данных об исходах терапии проведён
анализ «затраты-эффективность» различныхпредставителей двух новых групп
пероральных сахароснижающих препаратов. Рассчитаны показатели эффективности
затрат (CЕR) с учётом добавленных лет жизни (LYG) и добавленных лет
качественной жизни (QALY).

Результаты. Наибольшая выживаемость за 7 лет терапии
наблюдается у пациентов, принимавших алоглиптин и эмпаглифлозин. Наименьшими
общими прямыми медицинскими затратами за 7 лет лечения обладает линаглиптин
(511 830 руб.)и канаглифлозин (663 571 руб.). Наибольший индекс
полезности по опроснику EQ-5D получен в группе иДПП-4при приёме
вилдаглиптина (0,496); в группе иНГЛТ-2 у дапаглифлозина (0,489) и
канаглифлозина (0,489). Наибольшим LYG на пациента в группе иДПП-4 обладает
алоглиптин (0,65 года); в группе иНГЛТ-2 — эмпаглифлозин (0,51года).
Наибольший QALY у алоглиптина (0,32) и эмпаглифлозина (0,25). Результаты
анализа показали, что наименьшими дисконтированными показателямиCЕR_LYG
обладают алоглиптин (937 921 руб.) и эмпаглифлозин (1 645 559
руб.).Результаты анализа показали, что наименьшими дисконтированными
показателямиCЕR_QALY обладают алоглиптин
(1918 522 руб.) и эмпаглифлозин (3 369 349 руб.). Проведённый анализ чувствительности
подтвердил, что увеличениецены эмпаглифлозина и алоглиптина на 25 % и/или
уменьшение доли пациентов, достигших целевого уровня HbA1c на25 % при
приёме эмпаглифлозина и алоглиптина, не привело к смене наиболее
затратно-эффективной стратегии.

Выводы. Полученные результаты фармакоэкономического
анализа позволили выявить наиболее затратно-эффективныестратегии лечения:
наименьшими показателямиCЕR_LYGи
CЕR_QALY обладали алоглиптин и эмпаглифлозин. У
пациентовc СД2 с недостаточным гликемическим контролем на метформине
добавление эмпаглифлозина или алоглиптина является наиболее
затратно-эффективными стратегиями лечения.

Для цитирования:

Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю., Чеберда А.Е., Фадеев В.В.
Фармакоэкономический анализ применения современных пероральных сахароснижающих
препаратов при недостаточном гликемическом контроле на
метформине.Качественная клиническая практика. 2019;(1):19-44.https://doi.org/10.24411/2588-0519-2019-10062

Читать
статью полностью

Источник: clinvest.ru