Лекарственная терапия является основным методом лечения
ревматоидного артрита. Для облегчения болевого синдрома применяются
нестероидные противовоспалительные средства (например, парацетамол), а также
глюкокортикостероиды. Однако основная роль в современной терапии этого
заболевания отводится болезнь-модифицирующим противоревматическим препаратам
(БМАРП). Эти препараты не только улучшают качество жизни и самочувствие
больных, но и уменьшают поражение суставов. Ассоциация врачей Израиля подготовила
материал о современных биологических препаратах этой группы.

Традиционные БМАРП

Действие этих препаратов основано на подавлении активности
иммунной системы. Это позволяет предотвратить деформацию и повреждение суставов
при ревматоидном артрите. «Золотым стандартом» традиционного лечения
ревматоидного артрита является метотрексат. Его назначают пациентам при активном течении заболевания. Эффективность лечения зависит от того, насколько
рано оно начато, т.к. повреждение суставов в любом случае носит необратимый
характер.

Кроме метотрексата, к традиционным БМАРП относятся
гидроксихлорохин и сульфасалазин. Их назначают отдельно или в комплексе с метотрексатом. Однако эти препараты отличаются меньшей эффективностью и обладают большим числом побочных эффектов.

Биологические БМАРП

БМАРП нового поколения создаются с помощью генной инженерии.
Они блокируют цитокины – белки, регулирующие иммунный ответ. Первый такой
препарат для  терапии ревматоидного артрита  появился в 1998 году. Сейчас уже существует множество
таких препаратов, и на рынке постоянно появляются новые. Благодаря этому
ревматологам удалось:

- почти в 2 раза снизить число дней госпитализации пациентов
с ревматоидным артритом (об этом свидетельствует исследование, проведенное в Ирландии, результаты которого опубликованы в журнале Rheumatology в сентябре
2014 года);

- на 30% сократить количество хирургических операций,
проводимых у пациентов с ревматоидным артритом (это показало исследование,
опубликованное в журнале American Journal of Pharmacy Benefits в декабре 2014 года).

Исследования свидетельствуют также о повышении
трудоспособности и более высоких показателях достижения ремиссии, во время
которой пациент может отказаться от приема лекарственных средств.

К наиболее популярным биологическим препаратам для лечения
ревматоидного артрита относятся:

Ритуксимаб. Препарат представляет собой моноклональное
антитело. При ревматоидном артрите он действует, снижая уровень B-лимфоцитов
(клеток воспаления). Обзор, проведенный в 2015 году Кокрейновским сообществом,
показал, что ритуксимаб в комбинации с метотрексатом уменьшил проявления
заболевания более значительно, чем монотерапия метотрексатом.

Голимумаб. Этот препарат, который также является
моноклональным антителом, показал высокую эффективность при использовании в комбинации с метотрексатом.

Адалимумаб. При использовании в течение 52 недель препарат
значительно замедляет прогрессирование заболевания.

Несмотря на некоторые риски и ограничения, многие люди с агрессивно протекающим ревматоидным артритом являются кандидатами для лечения
биологическими препаратами.

Преимущества лечения ревматоидного артрита в Израиле

В Израиле инновационные биологические препараты против
ревматоидного артрита внедряют быстрее, чем в других странах мира, т.к. в этой
небольшой стране утверждение новых лекарств не требует долгих бюрократических
процедур. Здесь в самых сжатые сроки внедряются лекарства, которые появляются в разных странах мира, поэтому израильские ревматологи накопили большой опыт
работы с новыми противоревматоидными препаратами.