По сравнению с предыдущей версией европейских рекомендаций
по лечению АГ 2013-го года в новых рекомендациях 2018 года изменились подходы к
диагностике АГ, классификация стадий АГ, а также подходы к лечению АГ, в том
числе резистентной. Новые рекомендации основаны на результатах последних
клинических исследований. В них полностью обновлен алгоритм медикаментозной
терапии неосложненной АГ, а также АГ с коморбидными заболеваниями^1,2.

Обновленные европейские рекомендации по ведению пациентов с
АГ 2018 года включают указания по более раннему назначению медикаментозной
терапии: возможность назначения медикаментозной терапии может быть рассмотрена
уже у пациентов с высоким нормальным уровнем АД и очень высоким риском и ССЗ
(особенно при наличии ИБС). При неосложненной АГ (в т.ч. с наличием ПОМ, ЦВБ,
СД и периферическим атеросклерозом) рекомендуется начинать антигипертензивную
терапию с комбинации 2 препаратов, при этом предпочтение отдается фиксированным
комбинациям. Исключение составляют ослабленные пожилые пациенты низкого риска
ССЗ и с АД < 150 мм рт. ст.2. Начало медикаментозной терапии обязывает врача
более внимательно наблюдать за функцией органов-мишеней АГ у пациента,
например, почек и сердца. Поэтому для этой категории пациентов актуальным
остается выбор препарата, который может помочь предупредить поражение
органов-мишеней АГ, либо замедлить прогрессирование нарушения их функций³.

После публикации результатов исследования SPRINT экспертам
стало ясно, что монотерапия АГ "уходит в прошлое”: комбинированная терапия
может оказывать более выраженный антигипертензивный эффект у большинства
пациентов с АГ по сравнению с терапией одним препаратом 4. В одном из
мета-анализов ряда клинических исследований (Gupta A.K. et al, 2010) было
показано, что на фоне терапии фиксированными комбинациями, как правило,
развивается меньше нежелательных явлений по сравнению с терапией отдельными
компонентами комбинированного препарата. Это способствует более высокой
приверженности пациентов лечению⁵.

Препарат Апроваск – это референтный комбинированный
препарат6, который содержит амлодипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, а
также ирбесартан, блокатор рецепторов к ангиотензину II7. В соответствии с
обновленными рекомендациями