25 октября на XII
научно-практической конференции дерматовенерологов и косметологов
«Санкт-Петербургские дерматологические чтения» состоялась открытая дискуссия на
тему «Системная терапия больных псориазом – что изменилось?». Ведущие эксперты
в сфере дерматологии представили результаты клинической практики применения в
России препарата нового класса малых молекул – апремиласта.

Апремиласт – таблетированный препарат нового класса
таргетных синтететических базисных противовоспалительных препаратов. Он
ингибирует фосфодиэстеразу 4, подавляя воспалительный процесс в клетках иммунной
системы, коже и суставах. При доказанной эффективности в лечении псориаза и
псориатического артрита он имеет ограниченный спектр побочных явлений, что позволяет применять его
для лечения пациентов с коморбидными состояниями. Апремиласт – первый за 20 лет препарат системного действия от псориаза
и псориатического артрита, выпускаемый в таблетированной форме, что делает
прохождение терапии более комфортным и повышает приверженность пациентов
лечению.

По словам профессора Алексея Викторовича Самцова, открывшего
дискуссию, на сегодня апремиласт применяет около 300 тыс. пациентов по всему
миру. Апремиласт включен в международные
и российские рекомендации по ведению пациентов с псориазом и псориатическим
артритом, зарегистрирован в России в конце 2016 года. На сегодня в России более
500 пациентов, имеющих опыт терапии апремиластом, и результаты их лечения
подтверждают заключения европейских врачей. «Апремиласт был изучен в 5-летних клинических исследованиях PALACE 1-4 и ESTEEM 1-2,
и полученные результаты подтвердили его долгосрочную эффективность. Доказано,
что в течение первого месяца лечения происходит значительное снижение индекса
PASI и в ходе последующей терапии - нарастание этого эффекта. Эффект стабилен
на протяжении всего применения препарата», – прокомментировал в ходе своего
выступления Евгений Владиславович Соколовский, заведующий кафедрой
дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного
медицинского университетаим. акад. И.П.Павлова, профессор,
д.м.н. Экспертами было отмечено, что апремиласт может
быть оптимальным выбором у бионаивных пациентов с неэффективностью или
непереносимостью базисных противовоспалительных препаратов или при наличии
противопоказаний к данным методам терапии.

Результатами клинической практики применения апремиласта в Уральском
НИИ дерматовенерологии и иммунологии с участниками дискуссии поделилась Муза
Михайловна Кохан, заведующая научным клиническим отделом дерматологии,
заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «Собственный опыт применения Апремиласта
продемонстрировал достижение ремиссии у пяти из шести пролеченных больных,
большая часть из которых были бионаивными пациентами, никогда не получавшими
системной терапии. Многие пациенты имели различные сопутствующие заболевания.
Позитивный эффект лечения апремиластом проявился уже в течение первых двух
недель и далее симптомы псориаза продолжали уменьшаться. Наши данные в реальной
практике показывают, что апремиласт высокоэффективен в терапии больных
псориазом». Сроки регресса кожного процесса до PASI 50 в ходе лечения составили
от двух до десяти недель, PASI 75 у пяти из шести пациентов был достигнут к
восьмой и 16 неделям, у всех пациентов отмечена хорошая переносимость
препарата.

Также об опыте применения апремиласта рассказала Марианна
Михайловна Хобейш, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии с
клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского
университетаим. акад. И.П.Павлова. Лечение апремиластом в
университете проходили 20 пациентов, у многих из которых отмечались
сопутствующие соматические заболевания. Традиционная терапия им не помогала или
не могла быть применена из-за сопутствующих заболеваний. В результате лечения
апремиластом редукция индекса PASI для больных в среднем составила от 60 до 75%
за 12-14 недель, что во многом превзошло ожидания наблюдающих врачей. В ходе
терапии не произошло осложнений имеющихся заболеваний.

Ввиду высоких показателей эффективности апремиласта и
удобства его применения в ходе дискуссии возник закономерный вопрос – можно ли
назначать препарат, основываясь на желании пациента. По словам Музы Михайловны Кохан, сегодня многие
больные с опытом применения наружных средств и генно-инженерных биологических
препаратов предпочли бы перейти на таблетированную терапию. Эксперты согласились,
что мнение пациента нужно учитывать, однако решение принимать необходимо на
основе анамнеза и анализа текущей ситуации.

В ходе сессии вопросов и ответов выяснилось, что некоторые
из слушателей также имеют опыт терапии апремиластом. Своим положительным опытом
применения апремиласта поделилась профессор,заведующая кафедрой кожных и
венерических болезней Медицинской академии имени С.И. Георгиевского, республика
Крым, д.м.н. Ольга Александровна Притуло.

Также эксперты сошлись на том, что апремиласт значительно
расширил возможности дерматологов в лечении пациентов с сопутствующими
заболеваниями, что подтверждает целесообразность его внедрения в реальную
клиническую практику, а удобная таблетированная форма – важный аргумент, чтобы применять
препарат в амбулаторном сегменте. У апремиласта ограниченный спектр противопоказаний,
поэтому его можно назначать при таких часто встречающихся и зачастую
ограничивающих врачей в выборе терапии заболеваниях как сахарный диабет, сердечно-сосудистые
заболевания, ожирение, печеночная или почечная
недостаточность (с осторожностью при тяжелых формах). Среди побочных эффектов
апремиласта отмечены тошнота и послабление стула, которые отмечаются в первые
две недели применения и проходят самостоятельно при продолжении лечения.