К основным индивидуальным факторам риска
наличия резистентной флоры у детей: прием антибиотиков в течение предшествующих
трех месяцев, посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми,
посещающими детские дошкольные учреждения, госпитализация в течение
предшествующих 3 месяцев, проживание в интернатах, детских домах, учреждениях
длительного ухода, состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной
чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как
иммунодефициты; применение глюкокортикоидов, цитостатиков; сахарный диабет,
хронические заболевания органов дыхания; лечение гемодиализом; а также недавние
путешествия.

«Педиатрам достаточно соблюдать простые
правила при выборе стратегии лечения: назначать антибиотики только при
бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность
приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями,
учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные
факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», –
рассказал о принципах рациональной антибактериальной терапии у детей Юрий
Владимирович Лобзин, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор
Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский
институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства»,
главный внештатный специалист Министерства здравоохранения России по детским
инфекционным болезням.

В результате обсуждения эксперты
сформулировали основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных
инфекций у детей:

- у пациентов без
факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями в качестве
стартового препарата использовать амоксициллин;

- ограничить
использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных
атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;

- не использовать
пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций
дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к
этим препаратам;

- у пациентов с факторами
риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой
вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей в качестве стартового препарата
использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с
клавулановой кислотой.