В журнале The BMJ была опубликована статья с результатами
недавнего исследования, в котором изучались сердечно-сосудистые риски,
связанные с приемом диклофенака, по сравнению с приемом других НПВП.

Авторы исследования проанализировали данные датских национальных
регистров здоровья населения (1996-2016 гг). Была изучена серия из 252
национальных когортных исследований. В анализ были включены взрослые пациенты
без злокачественных новообразований, шизофрении, деменции, сердечно-сосудистых
патологий, патологий почек и печени, язвенной болезни. Всего было выявлено 1 370 832 пациента, принимавших диклофенак, 3 878 454
пациента, получавших ибупрофен и 1303209 пациентов не получали
терапию и вошли в контрольную группу.

Согласно полученным данным, частота побочных эффектов у
пациентов, принимавших диклофенак, была выше на 50% по сравнению с теми, кто не
принимал анальгетики (относительный риск, 1,5, 95% CI, 1,4-1,7), на 20% выше по
сравнению с теми, кто получал парацетамол и ибупрофен (1.2, 95% CI, 1,1-1,3) и
на 30% выше по сравнению с участниками, принимавшими напроксен (1.3, 95% CI,
1,1-1,5).

Авторы исследования отмечают, что риск для каждого
сердечно-сосудистого события был выше на фоне приема диклофенака по сравнению с
отсутствием терапии: фибрилляция
предсердий/мерцание, 1,2 (95% CI, 1,1-1,4), ишемический инсульт, 1,6 (95% CI,
1,3-2,0), сердечная недостаточность, 1,7 (95% CI, 1,4-2,0), инфаркт миокарда,
1,9 (95% CI, 1,6-2,2), сердечная смерть, 1,7 (95% CI, 1,4-2,1). Повышение сердечно-сосудистого
риска было отмечено и при использовании низких доз диклофенака.

Также начало терапии диклофенаком было связано с повышением
риска развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ в течение 30 дней в 4,5 раза
по сравнению с отсутствием терапии, в 2,5 раза по сравнению с ибупрофеном и
парацетамолом и на том же уровне, как и при приеме напроксена.

Таким образом, использование диклофенака связано с повышением
сердечно-сосудистого риска по сравнению с применением парацетамола и
традиционных НПВП.

Источник: bmj