Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет
собой значимую социальную и экономическую проблему. Клинические исследования
показали высокую эффективность препарата сакубитрил/валсартан в терапии
пациентов с ХСН, в особенности – в плане уменьшения числа госпитализаций,
снижения смертности и благоприятного влияния на течение коморбидного сахарного
диабета (СД). Однако вопрос о фармакоэкономических свойствах препарата в
условиях Российской Федерации остается открытым, что и стало предметом данного
исследования.

Цель. Фармакоэкономический анализ терапии ХСН с
использованием надмолекулярного комплекса сакубитрил/валсартан в сравнении с
рутинной практикой лечения заболевания у пациентов с СД 2 типа и
непереносимостью ингибиторов АПФ в условиях российского здравоохранения.

Материал и методы. Для проведения фармакоэкономического
анализа на основании существующих стандартов и российской клинической практики
была построена модель Маркова. Число симулируемых пациентов в каждой
моделируемой группе составило 1000 человек для анализа «затраты-эффективность»
и 27 451 –для анализа влияния на бюджет. Симулируемые пациенты имели
непереносимость ингибиторов АПФ и диагноз СД 2 типа. В качестве источника
данных о клинической эффективности использованы результаты рандомизированных
контролируемых клинических исследований, в которых изучались эффективность,
безопасность и переносимость комплекса сакубитрил/валсартан в сравнении с
рутинной практикой. Горизонт исследования составил 3 года. На основании
существующих стандартов была выполнена оценка использования ресурсов
здравоохранения. На основании результатов моделирования был выполнен анализ
«затраты-эффективность» и анализ влияния на бюджет. В качестве критерия
эффективности был выбран показатель «количество добавленных лет жизни с поправкой
на качество» (QALY). Устойчивость результатов была проверена путем
однофакторного анализа чувствительности.

Результаты. Была проведена оценка затрат на лечение и
расчета количества QALY для обеих симулируемых групп. Далее на основании этой
информации произведен расчет показателя «затраты-эффективность». Данный
показатель составил 301 145,7 руб для комплекса сакубитрил/валсартан, и 510
621,0 для рутинной практики, что указывает на фармакоэкономическое
превосходство комплекса сакубитрил/валсартан (меньшая величина показателя CER
соответствует большей эффективности затрат). Анализ влияния на бюджет
продемонстрировал, что использование комплекса сакубитрил/валсартан за 3 года
обеспечивает снижение бюджетного бремени более чем на 220 000 руб на каждого
пациента, что означает экономию более 6 млрд руб на всю популяцию. При
проведении анализа чувствительности было установлено, что полученный результат
выдерживает колебания цены на препарат в пределах 25% стоимости, что говорит о
устойчивости расчетов.

Заключение. Полученные результаты указывают на
фармакоэкономическую целесообразность применения схем с использованием
сакубитрил/валсартан при терапии ХСН у пациентов с СД 2 типа и непереносимостью
иАПФ в условиях российской практики. Включение препарата сакубитрил/валсартан в
программу обеспечения отдельных категорий граждан является экономически
обоснованным, так как позволяет снизить риск смерти и госпитализации у
пациентов с ХСН и существенно сократить расходы бюджета здравоохранения.

Для цитирования: Зырянов С.К., Чеберда А.Е., Белоусов
Д.Ю. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.Рациональная
Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(2):167-175.https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-2-167-175

Ознакомиться с полным текстом статьи можно по ссылке

Источник: rpcardio.com