Министерство здравоохранения РФ утвердило клинические
рекомендации «Синдром зависимости от табака у взрослых, синдром отмены табака у
взрослых»(коды МКБ10 F17.2 и F17.3), разработанные представителями
Российского респираторного общества и Ассоциации наркологов России.

Синдром зависимости от табака – это комплекс поведенческих,
когнитивных и соматических симптомов, который возникает после неоднократного
использования табака или никотина и обычно включает сильное желание принять
его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его
использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления
табака или никотина в ущерб другим видам деятельности и выполнению
обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние
абстиненции. Основной причиной развития синдрома зависимости от табака и
синдрома отмены табака является употребление любых табачных изделий,
электронных средств доставки никотина, электронных средств нагревания табака, в
результате чего в артериальную кровь человека доставляется никотин.

В тексте рекомендаций приведен обзор этиологии и патогенеза,
эпидемиологии и классификации табачной зависимости, приведено описание
клинической картины синдрома зависимости от табака и его отмены, а также
перечислены подходы к диагностике, среди которых – физикальное обследование,
лабораторная и инструментальная диагностики.

Документ подтверждает, что для данных рекомендаций
определена достаточно широкая целевая аудитория специалистов здравоохранения,
имеющих право назначать лечение табачной зависимости и вести курящих пациентов:

∙
Врачи – терапевты;

∙
Врачи общей практики;

∙
Врачи – пульмонологи;

∙
Врачи – кардиологи;

∙
Врачи терапевтических специальностей;

∙
Врачи психиатры-наркологи;

∙
Врачи – психиатры;

∙
Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты.

Чрезвычайно важной частью данных клинических рекомендаций
является обзор подходов к терапии синдрома зависимости от табака и его отмены.
Врачам рекомендуется назначать комбинацию поведенческой и фармакологической
терапии для лечения никотиновой зависимости, так как данная комбинация в
настоящее время является самым эффективным доказанным подходом.

В документе представлен обзор препаратов для лечения
никотиновой зависимости: препаратов, содержащих никотин - никотин
заместительная терапия, полных агонистов никотиновых рецепторов, а также
частичных агонистов/антагонистов никотиновых рецепторов (в т.ч. варениклина),
не содержащих никотин в своей формуле.

Согласно данным рекомендациям частичный агонист/антагонист
никотиновых рецепторов варениклин является фармакологическим препаратом с
доказанной эффективностью.

Электронные сигареты, антагонисты каннабиоидных рецепторов,
наряду с употреблением антидепрессантов и гипнозом не рекомендуются для лечения
никотиновой зависимости.

Более подробно с данными клиническими рекомендациями можно
ознакомиться на официальном сайте МЗ РФ:http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/907