В ходе мета-анализа, результаты которого были опубликованы
в апрельском номере журналаEuropean Journal of Clinical
Microbiology& Infectious Diseases, определялись имеющиеся на
настоящий момент доказательства по предпочтительному выбору антибиотиков для
трёх наиболее распространённых клинических ситуаций, для которых на сегодняшний
день нет единодушного мнения:

Q1: Может ли антибактериальная терапия предотвратить
последующие эпизоды острого тонзиллофарингита (ОТ) у пациентов
с рецидивирующим тонзиллофарингитом (РТ)?

Q2: Какой режим антибактериальной терапии является
предпочтительным для лечения эпизода ОТ у пациентов с РТ?

Q3: Какой режим антибактериальной терапии является
предпочтительным для лечения рецидива острого тонзиллофарингита?

Поиск рандомизированных контролируемых исследований с участием
пациентов с РТ сили без текущего эпизода ОТ или с рецидивом
тонзиллофарингита проводился в5 медицинских базах данных. Всего было
найдено 643 публикации, из которых 5 исследований по проблеме Q1 (n=3) и Q2
(n=2) соответствовали критериям включения. В мета-анализ не было включено
ни одного исследования, в котором бы изучалась проблема Q3.

Q1: в 3 исследованиях было установлено, что клиндамицин
и цефподоксим, соответственно, эффективны в предотвращении последующих
эпизодов острого тонзиллофарингита и вэрадикации стрептококков
группы А из миндалин пациентов с рецидивирующим тонзиллофарингитом.
Водном исследовании было установлено, что длительное применение
азитромицина не влияет на количество эпизодов ОТ у пациентов с РТ.

Q2: в 2 исследования было показано клиническое и
микробиологическое превосходство клиндамицина и амоксициллина/клавуланата,
соответственно, над пенициллином.

Таким образом, по результатам выполненного мета-анализа были
получены значимые доказательства того, что клиндамицин и амоксициллин/клавуланат
превосходят пенициллин по микробиологическим эффектам и количеству последующих
эпизодов острого тонзиллофарингита упациентов срецидивирующим
тонзиллофарингитом. Антибактериальная терапия является вариантом лечения
упациентов сРТ, укоторых есть противопоказания
ктонзиллэктомии.

Munck H., Jørgensen A.W., Klug T.E.

Antibiotics for recurrent acute pharyngo-tonsillitis:
systematic review.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018 Apr 13. doi:
10.1007/s10096-018-3245-3.

Источник: antibiotic.ru