Вопрос обзора

В этом первом обновлении обзора, опубликованном в 2009 году,
мы хотели определить, какой класс лекарств является лучшим в качестве терапии
первой линии при лечении взрослых пациентов с повышенным артериальным
давлением.

Мы провели поиск доступной медицинской литературы, чтобы
найти все испытания, в которых сравнивали лекарства с плацебо или с отсутствием
лечения, для ответа на этот вопрос. Данные, включенные в этот обзор, актуальны
по состоянию на ноябрь 2017 года.

Актуальность

Высокое артериальное давление или гипертензия может
увеличить риск сердечных приступов и инсульта. Одно из самых важных решений в
лечении людей с повышенным артериальным давлением - определить, лекарства
какого класса использовать в первую очередь. Это решение имеет значимые
последствия с точки зрения здоровья и затрат.

Характеристика
исследований

Мы не нашли новых испытаний при обновлении поиска. В
первоначальном обзоре мы нашли 24 исследования, в которых 58040 взрослых людей
(средний возраст 62 года) с высоким артериальным давлением были рандомизированы
[распределены в случайном порядке] в группы для получения четырех различных
классов лекарств или плацебо. Продолжительность этих исследований варьировала
от трех до пяти лет. Среди исследуемых классов лекарств были тиазидные
диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Основные результаты

Мы пришли к выводу, что большинством доказательств было
показано, что тиазиды в низких дозах при использовании в качестве терапии
первой линии привели к снижению смертности, частоты инсультов и сердечных
приступов. Не было других классов лекарств, которые улучшали исходы со стороны
здоровья лучше, чем тиазиды в низких дозах. Бета-блокаторы и тиазиды в высоких
дозах были хуже.

Выводы

Доказательства высокого качества показали, что тиазиды в
низких дозах следует использовать в качестве терапии первой линии у большинства
пациентов с повышенным артериальным давлением. К счастью, тиазиды являются
также очень недорогими.

Качество
доказательств

Качество доказательств в отношении использования тиазидов в
низких дозах в качестве терапии первой линии было высоким. По другим классам
лекарств мы оценили качество доказательств как среднее или низкое.

Заметки по переводу:

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование:
Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык:
Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на
базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим
переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу:
cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Источник: cochrane.org