Прием противоэпилептических препаратов во время беременности
связан с большим риском серьезных врожденных пороков развития. Однако вопрос
связи между этими рисками и дозой принимаемого препарата мало изучен. Группа
ученых провела исследование с целью оценки риска серьезных врожденных пороков
развития после монотерапии четырьмя основными противоэпилептическими
препаратами в разных дозах. Статья с полученными результатами была опубликована
в журнале The Lancet Neurology.

В исследование были включены беременные женщины из 42 стран,
страдающие эпилепсией. Все они получали монотерапию четырьмя основными
противоэпилептическими препаратами в разных дозах: карбамазепином (1402 женщины), ламотриджином
(1280 женщин), вальпроевой кислотой (1010 женщин) или фенобарбиталом (217
женщин). В качестве первичной конечной
точки была принята частота развития тяжелых врожденных пороков, обнаруженных в
течение года после рождения.

Анализ данных показал, что увеличение дозы любого из четырех
препаратов было связано с повышением риска развития тяжелых врожденных пороков. Самые низкие показатели распространенности
мальформаций были зафиксированы при приеме ламотриджина в дозе менее чем 300 мг
в день и карбамазепина в дозе менее чем 400 мг в день. По сравнению с
монотерапией карбамазепином в дозе менее 300 мг в день риск развитии
мальформации был выше при приеме вальпроата и фенобарбитала во всех дозах, а
также карбамазепина в дозе более 400 мг в сутки.

Риск серьезных врожденных пороков развития зависит не только
от типа противоэпилептического препарата, но также и от дозы. Это необходимо
учитывать при лечении эпилепсии у женщин детородного возраста.

Источник: thelancet.com