В журнале JAMA Pediatrics была опубликована статья с
результатами исследования, основной целью которого было изучение связи между
использованием антидепрессантов молодыми людьми и риском развития сахарного
диабета второго типа. Ранее было определено, что у взрослых пациентов такая
связь существует, однако среди молодых пациентов этот вопрос не изучен.

Авторы работы использовали данные из базы Medicaid. Они
идентифицировали пациентов в возрасте 5-20 лет, которые начали принимать
антидепрессанты в период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2009 года. Оценивалось
использование ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов
обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклических и других антидепрессантов. Определялась
длительность терапии, кумулятивная и средняя ежедневная доза и прием препаратов
в настоящем времени или в прошлом.

В группу вошло 119608 пациентов в возрасте от 5 до 20
лет, 66,3% из них получали ингибиторы обратного захвата серотонина или
ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В среднем наблюдение
составило 22,8 месяца. Анализ данных показал, что риск развития сахарного
диабета второго типа был значительно выше при использовании ингибиторов
обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и
норадреналина (абсолютный риск, 1.29 на 10 000 человек/месяцев vs. 0,64 на
10 000 человек/месяцев; скорректированный относительный риск [ОР], 1,88; 95%
CI, 1,34-2,64) и трициклических или других циклических антидепрессантов
(абсолютный риск, 0,89 на 10 000 человек/месяцев vs. 0,48 на 10 000
человек/месяцев; ОР, 2,15; 95% CI, 1,06-4,36), но не других антидепрессантов
(абсолютный риск, 1,15 на 10 000 человек/месяцев vs. 1,12 на 10 000
человек/месяцев; ОР, 0,99; 95% CI, 0,66-1,50).

Следует отметить, что риск сахарного диабета был значительно
выше у молодых людей, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина или
ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина в настоящее время, по
сравнению с теми, кому они назначались в прошлом, и увеличивался в зависимости
от длительности терапии (ОР, 2,66; 95% CI, 1,45-4,88 для >210 дней и ОР,
2,56; 95% CI, 1,29-5,08 для 151-210 дней, по сравнению с 1-90 днями) и
кумулятивной дозы (ОР, 2,44; 95% CI, 1,35-4,43 для >4500 мг и ОР, 2.17; 95%
CI, 1.07-4.40 для 3001-4500 мг, по сравнению с 1-1500 мг эквивалентной дозы
флуоксетина).

При этом связи между длительностью использования других
антидепрессантов и кумулятивной дозой и риском развития сахарного диабета
второго типа выявлено не было. Риск развития сахарного диабета значительно
увеличивался при приеме ингибиторов обратного захвата серотонина или
ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина в средней дозе более
15 мг на протяжении более 150 дней (ОР, 2,39; 95% CI, 1,04-5,52 > 15.0
vs. ≤15 мг/день).

Таким образом, применение ингибиторов обратного
захвата серотонина или серотонина-норадреналина у лиц в возрасте 5-20 лет связано
с повышением риска развития сахарного диабета 2 типа, который усиливается с
увеличением продолжительности использования и зависит от дозы.