Ингаляционные глюкокортикоиды зачастую назначаются в
качестве препаратов первой линии терапии для лечения ХОБЛ, однако в последнее
время появляется все больше информации о рисках, связанных с их использованием.

В сентябрьском номере European Respiratory Journal были опубликованы
результаты исследования, проведенного в Канаде, согласно которым применение ингаляционных
глюкокортикоидов может быть связано с развитием не туберкулёзных
микобактерильных заболеваний лёгких у пожилых пациентов с ХОБЛ.

Авторы исследования проанализировали данные о практически
417,5 тысячи взрослых пациентов в возрасте 66 лет и старше. В период с 2001
года по 2013 год все они получали лечение от ХОБЛ, бронхиальной астмы или и
того и другого. За анализируемый период было зарегистрировано 2966 случаев
не туберкулёзных микобактерильных заболеваний лёгких и 327 случаев туберкулёза.
При этом риск развития не туберкулёзных микобактерильных заболеваний лёгких был
выше у пациентов, использовавших ингаляционные глюкокортикоиды, особенно у тех,
кто принимал флутиказон. Следует отметить,
что такая связь не была обнаружена при использовании будесонида.

Частота не туберкулёзных микобактерильных заболеваний лёгких
имела дозозависимую связь с кумулятивной дозой ИГК за 1 год. В ходе
исследования выяснилось, что прием ингаляционных глюкокортикоидов не связан с
риском развития туберкулеза.

Таким образом, необходимо учитывать полученные данные при
назначении ингаляционных глюкокортикоидов пожилым пациентам. В случае
необходимости их назначения выбирать минимальную эффективную дозу.