Прием антипсихотических препаратов (нейролептиков) приводит
к значительному снижению риска насильственных преступлений,
совершаемых психически больными людьми, согласно новому исследованию,
опубликованному в журналеThe Lancet (1). Подобная связь замечена
также у пациентов с биполярными расстройствами, при приеме препаратов,
стабилизирующих настроение.

Пациенты, страдающие шизофренией или биполярным
расстройством, чаще всего получают терапию антипсихотическими препаратами
(такими как клозапин или рисперидон), а также препаратами, стабилизирующими
настроение (такими как препараты лития или карбамазепин). Эти препараты
являются самыми назначаемыми в психиатрических больницах, их регулярный прием
достоверно снижает рискрецидива болезни и повторной
госпитализации.

Тем не менее, имеется весьма мало исследований, изучавших
влияние этих препаратов на потенциальные неблагоприятные исходы у
психиатрических пациентов, например на агрессивное поведение и
преступность.

Авторы нового исследования подчеркивают: агрессия и
преступления на почве насилия – являются самым частым осложнением у пациентов с
психическими расстройствами. Предыдущие исследования доказали, что относительный
риск насилия со стороны больных шизофренией в отношении других людей - в
четыре раза выше, чем в общей популяции.

Изучать влияние этих препаратов на риск насилия трудно,
поскольку агрессивные пациенты реже дают свое согласие на участие в
исследовании, нежели пациенты, не имеющие склонности к насилию, что в корне
изменяет итоговую картину и делает результаты исследования недостоверными.
Именно поэтому способность антипсихотических препаратов предотвращать эпизоды
насилия у психиатрических пациентов описывается в гайдлайнах как «слабая или не
доказанная». Новое исследование – лишено этого недостатка.

В своем исследовании, ученые из Великобритании и Швеции
проанализировали психиатрические диагнозы и все последующие судимости у 80 000
пациентов, зарегистрированных в реестре здоровья Швеции. Эти пациенты получали
антипсихотические препараты и/или стабилизаторы настроения некоторый промежуток
времени между 2006 и 2009 годами.

За период этого трехлетнего исследования 6,5% (2657 человек)
мужчин и 1,4% (604 человек) женщин из участников исследования были осуждены за
насильственные преступления. Исследователи сравнили периоды отдельных
участников, в которые они принимали указанные препараты, с периодами, когда
прием по какой-то причине был прекращен.

Анализ результатов показал: в период, когда участники
принимали назначенные препараты, частота насильственных преступлений
падала на 45% в группе пациентов, принимающих нейролептики, и на 24% в группе
пациентов, использующих стабилизаторы настроения.

Нейролептики и стабилизаторы настроения часто назначаются
вместе, однако это исследование не обнаружило усиления эффекта сдерживания
насилия в группе пациентов, принимавших одновременно оба этих препарата. Кроме
того, исследователи обнаружили, что стабилизаторы настроения снижают частоту
насильственных преступлений только среди мужчин, страдающих биполярным
расстройством.

Недостатком исследования является то, что в нем не было
возможности выяснить какие-либо причинно-следственные связи, а также сторонние
факторы, которыми опосредуются полученные результаты.

Например, пациенты с психическими расстройствами, которые
исправно принимают лекарства, могут получать больше поддержки от семьи или лиц,
осуществляющих уход, и это также может снижать их тягу к совершению
насильственных преступлений, а не только прием лекарственного препарата.

Однако авторы считают, что влияние сторонних факторов если
и существует, то не является статистически значимым. Потому что в
противном случае это бы привело к тому, что пациенты, принимавшие стабилизаторы
настроения, имели бы равную степень снижения частоты насильственных
преступлений с пациентами, принимавшими нейролептики, поскольку уровень
поддержки со стороны семей в этих группах одинаков. Вместо этого исследование
показало, что пациенты, принимавшие нейролептики были значительно менее склонны
к совершению насильственных преступлений, нежели пациенты, принимавшие только
стабилизаторы настроения.

Ведущий автор исследования, Dr. Seena Fazel из
Великобритании, подводит итог:

«До сих пор нам было совершенно неизвестно какой эффект
оказывают нейролептики и стабилизаторы настроения на частоту насильственных
преступлений наших пациентов. Теперь мы имеем научные доказательства того, что
эти препараты способны существенно снижать риск совершения насилия у пациентов
с психическими расстройствами».

Источники: medspecial.ru,medicalnewstoday