Это действительно важный обзор, который информирует о
сложных дискуссиях во время консультаций, касающихся вариантов лечения
эпилепсии у женщин детородного возраста, составляющих около трети людей с
эпилепсией во всем мире. В обзоре подчеркивается, что применение большинства
противоэпилептических препаратов связано с невысоким риском развития больших
(грубых) пороков развития, но, что использование вальпроатов ассоциировано с
более высоким риском. Учитывая, что вальпроаты остаются наиболее эффективным
методом лечения определенных типов эпилепсии, жизненно важно, чтобы
консультации включали открытое обсуждение, как пользы, так и вреда, для
обоснованного выбора терапии.

Предлагаемые опорные пункты:

* Большинству женщин с эпилепсией необходимо продолжать
лечение противоэпилептическими препаратами во время беременности.

* Предыдущие исследования показали значительное увеличение
риска рождения ребенка с тяжелым врожденным пороком у матерей, принимавших
определенные противоэпилептические препараты, и поэтому решения о назначении
лечения должны приниматься обдуманно и коллегиально и стремиться к поиску
баланса между максимизацией материнского здоровья и минимизацией риска для
плода.

* Этот систематический обзор и мета-анализ выявили, что
воздействие вальпроата натрия во внутриутробном периоде было связано с 10%
вероятностью рождения ребенка с тяжелым пороком развития, и этот риск возрастал
при увеличении дозы препарата. Увеличивалась частота следующих врожденных
пороков - пороки скелета и конечностей, пороки сердца, челюстно-лицевые пороки
и пороки нервной трубки.

* Дети, подвергшиеся воздействию карбамазепина, топирамата
или фенитоина, относились к группе повышенного риска развития тяжелых
врожденных пороков, но точные типы пороков не были ясны.

* Было обнаружено, что у детей, подвергшихся воздействию
фенобарбитала, имеется повышенный риск развития сердечных пороков.

* Было выявлено, что дети, подвергшиеся воздействию
ламотриджина или леветирацетама, не имеют повышенного риска развития тяжелых
врожденных пороков по сравнению с детьми контрольной группы, и имеют более
низкие риски при непосредственном сравнении с детьми, подвергшихся воздействию
карбамазепина, фенитоина или топирамата.

* Данные, относящиеся к развитию конкретных типов врожденных
пороков, были ограничены для всех изучаемых препаратов.

Ссылка на обзор в Кокрейновской Библиотеке: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010224.pub2/abstract

Weston J,
Bromley R, Jackson CF, Adab N, Clayton-Smith J, Greenhalgh J, Hounsome J, McKay
AJ, Tudur Smith C, Marson AG. Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy:
congenital malformation outcomes in the child. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD010224. DOI:
10.1002/14651858.CD010224.pub2.

Источник: labclinpharm.ru