Авторы: Балыкина Юлия Ефимовна, Колбин Алексей
Сергеевич, Курылев Алексей Александрович, Мосикян А.А., Проскурин
Максим Александрович, Чжао В

Резюме. Использование
агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) считается новым шагом
в лечении больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа). Основными
привлекательными эффектами препаратов этого ряда являются благоприятный эффект
на массу тела, минимальный риск гипогликемий, удобство дозирования и
возможность комбинированного лечения с инсулином и его аналогами и т.п.
Проведен клинико-экономический анализ агониста рецепторов ГПП-1 ликсисенатида
для определения возможности государственного (страхового) возмещения расходов
на лечение в сочетании с базальным аналогом инсулином гларгин.

Методы: С помощью созданной модели СД 2 типа было проведено
сравнение прямых затрат (ПЗ) на схему гларгин+ ликсисенатид и инсулинотерапию в
режиме базалболюс: гларгин+глулизин, детемир+аспарт, гларгин+аспарт, глар
гин+лизпро, детемир+лизпро, детемир+глулизин. Также было проведено сравнение
комбинаций метформина с другими агонистами рецепторов ГПП-1эксенатидом и
лираглутидом. За эффективность принято число пациентолет без осложнений в
течение 1 года и число пациентолет с целевым уровнем гликированного гемоглобина
за этот же период. Определяли затраты на фармакотерапию основного заболевания и
его осложнений, а также на медицинскую помощь (амбулаторную, скорую,
стационарную). Были рассчитаны параметры «стоимость-эффект», включая
инкрементальный, проведен анализ влияния на бюджет.

Результаты: Наибольшие ПЗ с горизонтом моделирования 2 года
определены для детемир+аспарт 277 356 руб., ПЗ гларгин+ликсисенатид были ниже
на 5,6%. Разница возникала вследствие различной стоимости агонистов ГПП-1,
инсулинов, а также расходов на гипогликемии. Так, при использовании схемы
детемир+аспарт затраты на инсулины были наибольшими среди сравниваемых
стратегий — 77 763 руб. Также в данной группе были наибольшие затраты на
гипогликемию. Коэффициенты CER (cost effectiveness ratio) составили 2 456 руб.,
3 752 руб. и 3 980 руб. для гларгин+глулизин, гларгин+ликсисенатид и
детемир+аспарт соответственно. Наибольшие ПЗ были при применении комбинаций
детемир+глулизин — 281 628 руб., а также детемир+лизпро — 278 744 руб.
Применение ликсисенатида требовало меньших доз инсулина (гларгин) в сравнении с
другими комбинациями, что отражалось в меньших расходах на инсулин (54 186 руб.
на гларгин против 81 289 руб. в группе детемир+глулизин на 2 года). Число
пациентолет с целевым уровнем гликированного гемоглобина также было одинаково
во всех схемах сравнения. При этом схема гларгин+ликсисенатид была наименее
затратна. Среди схем с агонистами рецепторов ГПП-1 наибольшие ПЗ были при
применении комбинации метформин+лираглутид — 741 531 руб. (на 2 года) Использование
стратегии гларгин+ликсисенатид понижает суммарные затраты на 65%.

Заключение: Схема гларгин+ликсисенатид более экономична в
сравнении со схемами метформин+эксенатид, метформин+лираглутид,
детемир+короткодействующие аналоги инсулина. Схема гларгин+ликсисенатид не
имеет экономических преимуществ со схемой гларгин+глулизин, но реже вызывает
гипогликемии. Схема гларгин+ликсисенатид является экономически приемлемой для
государственного (страхового) возмещения.

Читать
статью: «Клинико-экономический анализ ликсисенатида при сахарном
диабете 2 типа» полностью