Целью проспективного когортного исследования CAPNETZ, которое было проведено в Германии, стало определение клинических характеристик и оценки эффективности различных начальных режимов антибактериальной терапии при лечении взрослых пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), вызванной Haemophilus influenzae.

Сравнение клинических характеристик проводилось между
пациентами, у которых пневмония была вызвана H.influenzae (моноинфекция)
в сравнении со случаями ВП, вызванными другими патогенами или когда
этиологический диагноз не был установлен. Все пациенты были включены
в исследование CAPNETZ. Влияние начальной антибактериальной терапии на
ранний клинический ответ проводилось на основании критериев FDA. Также входе работы
была проанализирована общая частота клинического излечения.

H.influenzaeбыла выделена у 176 из 2790
пациентов (6,3%) с микробиологически подтверждённым диагнозом (т.е.
у кого был выделен хотя бы один патоген). Клинические характеристики
заболевания, статистически достоверно (p<0,017) ассоциированные с ВП,
вызванной H.influenzae, включали наличие гнойной мокроты,
предшествующее введение пневмококковой вакцины и имевшуюся сопутствующую
патологию дыхательных путей.

Частота раннего клинического ответа на терапию (4 день
лечения) статистически достоверно не различалась между группами, получавшими
монотерапию и комбинированную антибактериальную терапию (85,9%vs88%,
соответственно), однако была по абсолютным числам выше при использовании
режимов антибактериальной терапии, включавших любой препарат из группы
фторхинолонов (96,7%), и ниже в случае назначения монотерапии макролидами
(70%). Исходная оценка по шкале CURB-65 и хроническая патология печени являлись
отрицательными предикторами для достижения раннего клинического ответа.
Ко дню 14 общая частота клинического излечения составила 91,9%.

Таким образом, исследование CAPNETZ продемонстрировало, что H.influenzae является
весьма распространённым возбудителем внебольничной пневмонии, особенно
у пациентов с предшествующей вакцинацией пневмококковой вакциной и
наличием сопутствующей патологии респираторного тракта. Тяжесть заболевания и
наличие хронической патологии печени являются факторами риска развития более
низкой частоты раннего клинического ответа на терапию.

Forstner C., Rohde G., Rupp J., Schuette H., OttS.R.,
HagelS., HarrisonN., ThalhammerF., von BaumH.,
SuttorpN., WelteT., PletzM.W.; CAPNETZ Study Group.

Community-acquiredHaemophilus influenzaepneumonia—
new insights from the CAPNETZ study.

Infect. 2016 Feb 29.

Источник: antibiotic.ru