В педиатрической практике широко распространено применение
коротких курсов глюкокортикоидов. Длительное использование данных препаратов
зачастую сопровождается развитием ряда побочных эффектов. Британские ученые
решили выяснить, какие нежелательные явления чаще всего возникают у детей при
кратковременном курсе глюкокортикоидов. Результаты проведенного ними
систематического обзора были опубликованы в журнале Archives
of Diseases in Childhood.

Исследователи использовали информацию из баз данных EMBASE,
MEDLINE, International Pharmaceutical Abstracts, CINAHL, Cochrane Library и
PubMed. Были выделены исследования, в которых глюкокортикоиды назначались
пациентам в возрасте от 28 дней до 18 лет на протяжении 14 дней и меньше. Всего 38 исследований соответствовало
критериям включения в систематический обзор, в том числе и 22 рандомизированных
контролируемых исследования. В общей сложности в исследования было включено
3200 детей. Препараты чаще всего назначались для лечения астмы, бронхита,
крупа, острой почечной недостаточности, аллергического ринита, лихорадки Денге,
судорожного синдрома, острого лейкоза, нефротического синдрома, системной
красной волчанки. В большинстве случаев детям назначались преднизолон и
дексаметазон.

Всего было зафиксировано 850 нежелательных явлений на фоне
приема глюкокортикоидов. Чаще всего у детей отмечались следующие побочные
эффекты: рвота (5,4%), поведенческие реакции (4,7%) и нарушение сна (4,3%).
Также были зафиксированы такие нежелательные явления как тошнота, повышение
аппетита, боли в животе, отек лица, инфекции, кашель. 44 ребенка прекратили
принимать глюкокортикоиды по причине развития побочных эффектов.

Анализ данных показал, что наиболее серьезными
нежелательными явлениями были инфекционные заболевания, которые в одном случае
привели к летальному исходу. У 144 детей из 369 было зафиксировано повышение
артериального давления, у 21 ребенка из 75 – увеличение массы тела, у 43
пациентов из 53 - подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. У
всех детей нормальный уровень секреции эндогенного кортизола был достигнут
втечение 10-12 дней после отмены кортикостероидов.

Исследователи отмечают, что риск развития рвоты был в 3,6
раза выше при приеме преднизолона по сравнению с дексаметазоном.