Согласно последним исследованиям,
проведенным группой ученых из Словении, практически 23% пациентов, принимающих
психотропные и антибактериальные препараты, подвержены риску развития
лекарственных взаимодействий, приводящих к развитию нежелательных реакций или
снижению эффективности терапии. В итоге данные взаимодействия значительно
увеличивают стоимость лечения.

В ходе исследования специалисты оценили применение
антибактериальных препаратов у 74 пациентов, средний возраст которых составил
58 лет. Участники были госпитализированы в психиатрический стационар в течение
двух недель в декабре 2012 года и двух недель в мае 2013 года. Чаще всего
антибактериальная терапия назначалась им для лечения инфекций мочевыводящих
путей (62,2%) и инфекций дыхательных путей (13,5%). Большая часть (36,5%) из
них принимала амоксициллин/клавуланат. Также 25,7% больных получало ко-тримоксазол,
12,2% - ципрофлоксацин, 6,8% - нитрофурантоин. Помимо этого каждый участник
принимал в среднем 2,96 психотропных препарата.

Анализ данных показал, что наиболее серьезные и тяжелые
лекарственные взаимодействия были обнаружены в 22,9% случаев. При этом чаще
всего это были взаимодействия между квентиапином и ко-тримоксазолом (2,1 случай
на 100 госпитализированных пациентов) и ципрофлоксацином и оланзапином (0,526
случаев на 100 госпитализированных пациентов). Практически 83% из них были фармакодинамическими.

Авторы работы рекомендуют заменять у пациентов, нуждающихся
в одновременном приеме психотропных и антибактериальных препаратов, ко-тримоксазол
на нитрофурантоин. Для того чтобы предотвратить лекарственное взаимодействие дулоксетина,
миртазапина и оланзапина сципрофлоксацином, необходимо либо избегать
таких назначений либо провести временную корректировку дозы психотропных
препаратов.

Так как одновременный прием психотропных и антибактериальных
препаратов может привести к удлинению интервала QT, пациенты должны регулярно
проходить ЭКГ, особенно при приеме эсциталопрама и кветиапина вкомбинации
сципрофлоксацином и ко-тримоксазолом. Если же у пациента до начала
лечения обнаруживается удлинение интервала QT либо развитие такого рода
осложнения было в анамнезе, то необходимо избегать одновременного назначения
этих препаратов.

Таким образом, наиболее безопасными из антибактериальных
препаратов для пациентов, страдающих психическими заболеваниями, являются
пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и нитрофурантоин. При этом макролиды
и фторхинолоны необходимо применять состорожностью.