КАКИЕ УСЛУГИ ДОЛЖНЫ ПОКРЫВАТЬСЯ ПРОДУКТОВО-ОСНОВАННОЙ
МОДЕЛЬЮ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ?

Отдельно от продуктово-основанной
модели вознаграждения аптеки могут получать вознаграждение за оказание дополнительных
(не связанных непосредственно с товаром) профессиональных услуг. К таким
услугам относятся проведение консультаций (в том числе при отпуске препарата),
административный и клинический обзор рецептов и другое (рис. 3).

Рис. 3

Количество стран, предоставляющих
различные фармацевтические услуги

В 18 из 24 стран в плату за услуги
отпуска лекарственных средств включено проведение консультаций. В
7странах плата за услуги отпуска продукции покрывает другие услуги
(административные), отличающиеся от проведения консультаций. В большинстве
стран плата за услуги отпуска привязана к назначенному продукту, и только в 7
странах плата за услуги привязана непосредственно к рецепту (то есть
обслуживание рецепта).

КАКИЕ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ ВНЕ
ПРОДУКТОВО-ОСНОВАННОЙ МОДЕЛИ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ?

Наиболее часто аптека получает
плату за осуществление административных и клинических обзоров рецептов,
комбинирование, а также ночные и экстренные часы работы. За эти услуги платит
третья сторона (страховой фонд). Подробнее о фармацевтических услугах мы
расскажем в дальнейших публикациях.

ДИСКОНТЫ (ЛЬГОТЫ), СКИДКИ И ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ

При обсуждении темы дисконтов,
скидок и возмещения затрат их необходимо разделять на две группы:

• предоставление
  пациентам со стороны аптек или третьей стороны (плательщика);


• предоставление
  аптекам со стороны различных игроков (могут быть добровольными и являться
  частью обычных коммерческих договоров между игроками рынка).


• 
  
  

СКИДКИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ АПТЕКАМИ

В большинстве стран (61%) нет
регуляторных требований относительно обязательного предоставления каких-либо
скидок со стороны аптек (рис. 4).

Рис. 4

Обязательное предоставление
аптеками дисконтов, скидок и возмещение затрат

Обязательные скидки существуют в
Македонии, Испании, Турции и Великобритании. Модели реимбурсации,
функционирующие в Дании, Германии и Италии, подразумевают обязательное
предоставление скидок для пациентов. В США применяются обязательные скидки и
дисконты. В Аргентине действуют все три варианта скидок.

Только в Австрии, Дании,
Германии, Македонии, Турции и Зимбабве дисконты (льготы), скидки и возмещение
затрат должны предоставлять все без исключения аптеки. Для других стран, в
которых эти скидки обязательны, их применение зависит от типа аптечного учреждения.

Для аптек, расположенных в
негустонаселенных регионах, действует система возмещения— предоставленные
скидки возвращаются в виде субсидий (для того чтобы аптека не потеряла свою
прибыль).

При этом почти в половине стран
(45%) запрещено предоставлять добровольные скидки потребителям в розничных
аптеках. В¹/₃стран аптеки могут свободно
предоставлять любые скидки и в более чем 20% стран— аптечные учреждения
могут предоставлять скидки, но с различными ограничениями. Одним из таких
ограничений является лимитирование категории препаратов, на которые могут
предоставляться скидки. Например, предоставление скидок разрешено только для
препаратов ОТС-группы.

СКИДКИ РОЗНИЧНЫМ АПТЕКАМ

В 63% стран, принявших участие в
исследовании, поставщики имеют право предоставлять коммерческие скидки аптекам.
В 25% стран предоставление таких скидок разрешено, но имеет определенные
ограничения. В Канаде, Македонии, Польше и Танзании предоставление коммерческих
скидок аптекам запрещено.

ИЗМЕНЕНИЯ В МОДЕЛЯХ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ

Модели вознаграждения аптечных
учреждений довольно часто пересматриваются. В большинстве исследованных стран в
модели вознаграждения за последние 10лет вносились изменения. В рамках
изменений пересматриваются наценка (может повышаться или снижаться), принципы
вознаграждения аптек, внедрение дополнительных платежей за те или иные услуги.

В 55% стран изменения вносятся не
на регулярной основе. В то время как в ряде стран (14%) модели вознаграждения
аптек пересматриваются один раз в год.

Инициаторами реформ (пересмотра
моделей) зачастую являются плательщики в системе здравоохранения (третьи
стороны). Это характерно для¹/₃ анализируемых стран. Иногда
инициатором реформ выступает фармацевтическое сообщество, то есть розничные
аптеки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Розничные аптеки как важнейшее
звено системы здравоохранения должны получать достойную прибыль. Примечательно,
что во многих странах прибыль аптек формируется не только за счет розничной
наценки, но и дополнительных сборов (например за обслуживание рецепта).

По данным исследования, часть
дохода аптечные учреждения получают за счет страховых фондов. Схемы финансового
вознаграждения аптечных учреждений отличаются от страны к стране.

Сегодня в международном
фармацевтичес­ком сообществе укоренилось понимание, что аптека и работающие в
ней фармацевты должны получать вознаграждение за все оказываемые услуги. К ним,
помимо классического отпуска препаратов, относятся консультации, обзор рецепта,
проведение терапевтической или генеричес­кой замены и другое.

Если расходы на эти услуги не
покрываются страховым фондов отдельно, они должны быть просчитаны и включены в
наценку/маржу или дополнительный сбор за отпуск препарата или обслуживание
рецепта.

В следующей публикации мы
рассмотрим модели финансового вознаграждения госпитальных аптек.

Источник: apteka.ua