
13 октября 2015 года
в России в четвертый раз проходит социальная акция «День МНО», приуроченная к
Всемирному дню тромбоза. В этот день в 20 российских городах пациенты,
принимающие непрямые антикоагулянты (варфарин), могут бесплатно и оперативно
проверить уровень МНО. В каждом городе на базе лечебно-профилактических
учреждений организованы специальные кабинеты, в которых диагностика МНО
проводится современным экспресс-методом. Применять его могут и сами пациенты в
домашних условиях, что значительно повышает эффективность лечения.
Проблема назначения адекватной антикоагулянтной терапии в
России в настоящее время стоит особенно остро. Ее применение позволяет заметно
снизить уровень развития тромбоэмболических осложнений, а значит, и уменьшить
количество сердечно-сосудистых заболеваний (сегодня ими страдает каждый 13-й
житель России). Например, число пациентов с фибрилляцией предсердий в России
составляет около 2,6 млн[1],
и риск возникновения у них инсульта в 5 раз выше, чем у пациентов без
фибрилляции (в среднем – 7 % в год). По масштабам эта проблема сопоставима с
диабетом. Применение непрямых антикоагулянтов у этих и других категорий
пациентов, входящих в группу риска по развитию тромбоэмболических осложнений,
может существенно снизить вероятность возникновения опасных заболеваний.
Однако, по информации специалистов, до 80 % врачей
отказываются от антикоагулянтной терапии у тех больных, которым она показана и
может спасти жизнь, в связи с проблемами лабораторного контроля МНО[2].
Сегодня это долгая процедура, пациент получает результаты обследования спустя
несколько дней после сдачи анализа и повторной записи к врачу для подбора
дозировки препарата в зависимости от показателя свертываемости крови, в
результате чего показатели МНО нередко теряют актуальность и оказываются уже
недостоверными. Между тем именно регулярный мониторинг МНО обеспечивает
терапевтическую эффективность приема непрямых антикоагулянтов и снижает риск
осложнений[3].
Решить проблему может организация антикоагулянтных
кабинетов (АК) с применением экспресс-диагностики, а также создание системы
централизованного мониторинга таких пациентов. Как отмечают специалисты, такие
меры помогут удерживать целевой уровень МНО в терапевтическом диапазоне[4]в течение 60–70 % времени наблюдения, снизить риск возникновения
тромбоэмболических осложнений на 68 %[5],
снизить количество госпитализаций в несколько раз[6]и сэкономить время врача по сравнению с обычной практикой ведения пациентов.
В нескольких регионах стартовали пилотные проекты по
открытию антикоагулянтных кабинетов в рамках обеспечения доступной и
эффективной помощи населению. В Москве, Санкт-Петербурге, Перми, Архангельске,
Курске и Кемерово такие кабинеты уже открыты. Все пациенты с высоким риском
тромбоза могут непосредственно в кабинете у специалиста измерить МНО
экспресс-методом и тут же получить консультацию по коррекции дозы препарата.
Такая организация работы экономит не только время, но и бюджет региона за счет улучшения
показателей эффективности терапии[7].
Например, в Курской области к системе централизованного мониторинга МНО
прикреплено более 1 000 человек и открыто более 25 антикоагулянтных кабинетов.
Подобная модель ведения пациентов позволила сэкономить до 4 372 118 рублей на
591 человека в год7.
Именно об этом специалисты информируют в рамках акции
«День МНО», поддержанной Российским кардиологическим обществом и другими
некоммерческими организациями. В 20 городах России, в 26 лечебных учреждениях,
проводится бесплатная экспресс-диагностика МНО для людей, принимающих варфарин
или другие непрямые антикоагулянты. Уникальность акции в скорости и доступности
определения жизненно важного параметра свертываемости крови – МНО. В рамках
акции за несколько минут пациент может получить результат и консультацию
специалиста по подбору дозы препарата.
Подробнее по телефону бесплатной горячей линии 8 800
100-19-68 или на сайте www.mnoportal.ru.
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Цебегеева Елена
Тел.: 8 905 545 49
30
e-mail: etsebegeeva@gmail.com
Скачать файл: [attachment=77:den-mno.pdf]
[1]Расчетные
данные, согласно российской статистике, 1,76 % пациентов с ФП от общего числа
населения (1766,1 на 100 тысяч населения): Клиническая фармакология и терапия,
2010, 19 (4). Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской
Федерации. А. С. Колбин, Б. А. Татарский, И. Н. Бисерова, К. А. Загородникова,
Ю. Е. Балыкина, М. А. Проскурин, Д. Ю. Белоусов.
[2]Мнение врачей и пациентов о «Дне МНО» – 13 октября 2014 года
(http://www.youtube.com/watch?t=1&v=fith62y13qc).
[3] Levi, M., de Peuter, O.R., &
Kamphuisen, P.W. (2009). Management strategies for optimal control of
anticoagulation in patients with atrial fibrillation. Semin Thromb Hemost
35(6), 560-567.
[4] Wurster, M. & Doran, T. (2006). Anticoagulation
management: a new approach. Dis Manag 9(4), 201-209.
[5] Ansell, J.E. (2003). Optimizing the efficacy and
safety of oral anticoagulant therapy: high-quality dose management,
anticoagulation clinics, and patient self-management. Semin Vasc Med 3(3),
261-270.
[6] Chamberlain,M.A.,Sageser, N.A.,&
Ruiz,D.(2001).Comparison of anticoagulation clinic patient outcomes with
outcomes from traditional care in a family medicine clinic. J
Am Board Fam Pract 14(1),16-21.
[7] Поликлиника, спецвыпуск № 5, 2014 «ЛАБОРАТОРИЯ ЛПУ».
Оценка экономической эффективности системы централизованного мониторинга
пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты. М. В. Хруслов и др.
|