Использование цефазолина при инфекциях, вызванных метициллиночувствительными
штаммамиStaphylococcus aureus(MSSA), не менее эффективно, чем
применение нафциллина (американский аналог российского оксациллина), однако при
этом терапия цефазолином дешевле, безопаснее и удобнее. Таковы результаты
исследования, представленные на Междисциплинарной конференции по антимикробным
препаратам и химиотерапии (Interscience Conference of Antimicrobial Agents and
Chemotherapy 2015— ICAAC).

Нафциллин – антибактериальный препарат, рекомендованный в
качестве средства первой линии терапии инфекционных заболеваний,
ассоциированных с метициллиночувствительными штаммамиStaphylococcus
aureus(MSSA). Он считается более предпочтительным, чем цефазолин по
причине предполагаемого «инокулюм-эффекта», который заключается в снижении
эффективности терапии при высокой бактериальной нагрузке, характерной для
некоторых инфекций, в частности бактериального эндокардита или остеомиелита. Связано
это сферментами β-лактамазами, которые продуцируют микроорганизмы и которые
дезактивируют цефазолинinvitro.

Результаты последнего исследования свидетельствуют о том, что
цефазолин можно использовать независимо от тяжести заболевания и не
беспокоиться о возникновении «инокулюм-эффекта».

В исследовании приняло участие 142 пациента, страдающего
инфекциями, вызванными MSSA. Половина из них получала цефазолин, остальные – нафциллин.
У 16 пациентов был диагностирован остеомиелит (6 из них получали цефазолин,
10– нафциллин), у 8 - инфекционный эндокардит (3 из них получали
цефазолин, 5– нафциллин), у 14 было зафиксировано развитие глубоких
абсцессов (6 из них получали цефазолин, 8– нафциллин), у 7 была
зафиксирована пневмония (3 из них получали цефазолин, 4– нафциллин).

Исследователи оценивали частоту развития неэффективности
терапии, которая определялась сменой антибиотика из-за отсутствия улучшений или
развития побочных эффектов; развитием рецидива инфекции в течение 30 дней; персистированием
бактериемии втечение, по меньшей мере, 72ч, либо возникновением
летального исхода от MSSA-инфекции втечение 30 дней.

Авторы работы проанализировали данные и пришли к выводу, что
статистически достоверных различий по частоте развития оцениваемых параметров
между группами, принимаемыми цефазолин и нафциллин, не обнаруживается. При этом частота развития побочных эффектов в
группе цефазолина был значительно ниже, чем в группе нафциллина – 7% и 19,7%
соответственно. Среди нежелательных явлений чаще всего встречались нефротоксичность,
нейтропения, тромбоцитопения, лекарственная лихорадка.

Interscience
Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2015: Abstract
S912.