· Ежегодно в России инфаркт миокарда выявляется у
почти 200 000 людей, из них около 67000 погибают, причем половина из них
– в течение первых 2 часов ^10,11.

· В 95% случаев причиной инфаркта миокарда становится
тромб в коронарной артерии, из-за которого нарушается кровоснабжение сердца.

· Основной задачей терапии острого инфаркта миокарда
является восстановление кровообращения в самое ближайшее время, поскольку уже
через 4–6 часов после появления симптомов большая часть поврежденного миокарда
погибает.

Инфаркт миокарда – одна из
ведущих причин смертности в мире. Все чаще его регистрируют у молодых
трудоспособных пациентов.

В первые 12 часов от начала
заболевания пациенту необходимо восстановить коронарный кровоток, в идеале –
провести первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием,
при условии, что процедура может быть выполнена опытным оператором в течение
120 мин от момента первого врачебного контакта.

Однако в России в связи с большой
территорией, низкой плотностью населения и затрудненной транспортной
доступностью соблюдение условий оказания такой помощи ограничено. И тогда на
первый план выходит единственный альтернативный метод – тромболитическая
терапия.

Патрик Гольдштейн, глава отделения Скорой помощи и медицинского сопровождения в университетской
клинике г. Лилль (Франция): «В Европе перед специалистами уже не стоит вопроса
делать или не делать догоспитальный тромболизис пациенту с инфарктом. Если у
пациента нет противопоказаний, а своевременное ЧКВ невозможно, процедуру делают
обязательно, поскольку наши данные говорят о том, что уровень смертности
снижается до 3,6%, у больных с догоспитальным тромболизисом, проведенным в
течение 2-х часов от начала симптомов. В последующем пациенту следует провести
ангиографию и решить вопрос о необходимости ЧКВ, но в этом случае фактор
времени уже не играет критической роли».

Суть тромболизиса заключается
в медикаментозном разрушении тромба. Тромболитическая терапия на догоспитальном
этапе, выполненная в пределах первых двух часов от начала заболевания, является
наиболее эффективным и доступным методом раннего восстановления кровотока при
остром инфаркте миокарда. Тромболизис,
проведенный до 180 минуты, спасает 50 жизней на 1000 человек, а до 60 минуты –
80 жизней.¹²

В России одной из ведущих причин высокой смертности становятся низкая
информированность населения. Не все пострадавшие вовремя
реагируют на появление первых симптомов инфаркта, главный из которых –
сжимающая, давящая или жгучая боль за грудиной, не купирующаяся приемом
нитроглицерина и продолжающаяся более 20 минут. При таких симптомах следует
немедленно вызывать Скорую помощь, тем более, что вероятность летального исхода
возрастает на 7,5% при задержке времени на каждые 30 минут.

Жиров Игорь Витальевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической
кардиологии им. А. Л. Мясникова: «После инфаркта у многих пациентов развиваются
различные осложнения, ухудшающие качество жизни и социальную адаптацию. Поэтому
восстановление кровотока – чрескожное коронарное вмешательство и тромболизис –
основная задача неотложной терапии, которую при определенных условиях можно
реализовать уже на догоспитальном этапе. В случае невозможности проведения
первичного чрескожного вмешательства тромболизис позволяет значимо улучшить
клинические исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента
ST на электрокардиограмме».

Основываясь на российском опыте, можно утверждать, что догоспитальный
тромболизис позволяет значительно снизить летальность пациентов с острым
инфарктом миокарда в стационаре (до 3,8 %)¹³.

Компания «Берингер Ингельхайм»

«Берингер Ингельхайм» – семейная фармацевтическая компания, основанная
в 1885 году в городе Ингельхайм (Германия), где до сих пор расположена
штаб-квартира компании.

В настоящий момент «Берингер Ингельхайм» – одна из 20 лидирующих
мировых фармацевтических компаний.

Философия компании остается неизменной с момента ее основания и может
быть сформулирована в одной фразе – «К созданию ценностей через инновации».
Таким образом, приоритеты, которыми компания руководствуется в своей
деятельности – это создание и производство инновационных лекарственных
препаратов для людей и животных.

Отличительные черты лекарств, создаваемых компанией – их безопасность и
высокая эффективность.

Ключевой элемент корпоративной культуры компании Берингер Ингельхайм –
приверженность идее социальной ответственности бизнеса. Участие в широком
спектре социальных проектов во всем мире, реальная поддержка социально
незащищенных групп населения – работа, которая ведется компанией на постоянной
основе. В понятие социальной ответственности компания включает и такие аспекты,
как забота о собственных сотрудниках и их семьях, а также создание равных
возможностей для всех сотрудников глобальной компании.

Объем продаж компании в 2014 году составил 13,3 млрд евро. 19,9% чистой
выручки были реинвестированы в исследования и разработку новых лекарственных
средств (R&D) – стратегическое направление деятельности компании.

Пресс-релиз

Ссылки

1. Инструкция медицинскому применению
   препарата Актилизе (Actilyse), регистрационное удостоверение П №
   014214/01 от 31.07.2008


2. Инструкция медицинскому применению
   препарата Метализе (Metalyse), регистрационное удостоверение П № 016055.01 от
   07.12.2004


3. The GUSTO
   Investigators. An international randomized trial comparing four
   thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N Engl J
   Med 1993;329:673–682


4. ASSENT-2
   Investigators. Lancet
   1999; 354: 716–722


5. Lamfers EJ, Hooghoudt
   TE, Hertzberger DP, et al. Abortion of acute ST segment
   elevation myocardial infarction after reperfusion: incidence, patients"
   characteristics, and prognosis. Heart
   2003; 89: 496–501.


6. Wallentin et al. Circulation 2003; 108: 135–142


7. Incremental
   Cost-Effectiveness Ratio of Alteplase in patients with Acute Myocardial
   Infaction in the French settings. Pharmacoeconomics 1997; 11: 595–-606


8. Cost-effectiveness
   of thrombolitic therapy with tissue plasminogen activator as compared with
   streptokinase for acute myocardial infarction. N Engl J Med 199; 332: 1418–24


9. Arntz. Fibrinolyse News 2003; 1: 5.


10. Клинические рекомендации «Диагностика и
    лечение больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ»,
    подготовленные ФГБУ РКНПК и Обществом специалистов по неотложной
    кардиологии по поручению Министерства здравоохранения РФ. Кардиологический
    вестник 2014 № 4, с. 5–60


11. "Общая заболеваемость всего населения в России в 2013
    году", часть II. МЗ РФ, Департамент мониторинга, анализа и
    стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный
    научно-исследовательский институт организации и информатизации
    здравоохранения


12. Boersme E.et al
    Early thrombolytic therapy in acute myocardial infarction:reappraisal of
    the Golden hour. Lancet 1996;348: 771–5

13.Ярков И.В., Остроумова Л.А. Специализированная скорая медицинская помощь:
интеграция науки, практики и образования / под научной редакцией Л.А.
Соколовой. – Екатеринбург, 2010.– С. 96–97.