В
последние годы количество пациентов с сахарным диабетом 2 типа неуклонно
растет. При этом 5,1 млн. человек^[1] в год в мире и 66 тысяч человек^[2] ежегодно в России погибают от осложнений, связанных с
сахарным диабетом. По прогнозам ВОЗ, в последующие 10 лет общее число случаев
смерти от сахарного диабета увеличится более чем на 50%[3].
Управление этим заболеванием представляет серьезную проблему и для врача, и для
пациента. Поэтому информирование пациентов о правильном образе жизни, а врачей
– об инновационных подходах к терапии остается крайне важной задачей.
Обсуждение наиболее значимых вопросов, связанных с терапией этого
распространенного заболевания состоялось в рамках заседания пресс-клуба «AZбука фармации»,
организованного компанией «АстраЗенека».

Известно, что сердечно-сосудистые заболевания и осложнения часто
встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и являются причиной
почти половины летальных исходов у пациентов с СД 2 типа[4].
Порядка 80% пациентов с СД 2 типа страдают артериальной гипертензией, 69% имеют дислипидемию, 50–75% – диастолическую
дисфункцию, 12–22% – хроническую сердечную недостаточность[5]. Это необходимо учитывать при выборе терапии СД 2 типа,
отдавая предпочтение препаратам, не увеличивающим риск сердечно-сосудистых
заболеваний.

Александр Сергеевич
Аметов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии
Российской Медицинской Академии последипломного образования (РМАПО): «На сегодняшний день СД 2 типа
тесно взаимосвязан с сердечно-сосудистыми заболеваниями: они встречаются при СД
2 типа в 2-5 раз чаще, чем у людей без диабета. Поэтому данной проблеме
необходимо уделять особое внимание. В настоящее время доказана взаимосвязь
между гипергликемией и увеличением риска
сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем, терапия, направленная на
достижение гликемического контроля, может способствовать снижению риска
сердечно-сосудистых осложнений. Важным при выборе терапии СД 2 типа является
также назначение препаратов с доказанной сердечно-сосудистой безопасностью.
Пациент с СД 2 типа и так уязвим с точки зрения сердечно-сосудистого риска,
поэтому необходимо помнить об одном из известных еще со времен Гиппократа
принципе лечения: «Не навреди!», отдавая предпочтение классам препаратов, чья
сердечно-сосудистая безопасность подтверждена результатами крупных
международных клинических исследований,
таким, как например ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)».

Изменение образа жизни наряду с
медикаментозным лечением играет огромную роль в терапии пациентов с СД 2 типа.
Эффективное управление заболеванием невозможно без правильного рационального
питания, физических нагрузок и коррекции других факторов сердечно-сосудистого
риска.

Анна Викторовна
Бращенкова, руководитель терапевтического
направления «Сахарный диабет» медицинского отдела, «АстраЗенека Россия»:

«Образ жизни современного человека очень часто
приводит к тому, что мы употребляем энергии в виде пищи намного больше, чем
организму нужно на процессы жизнедеятельности и
физическую нагрузку. В первую очередь, это обусловлено нашим
малоподвижным образом жизни – мы пользуемся транспортом, лифтом, домашнюю
работу выполняют различные бытовые приборы, мы смотрим спортивные соревнования
по телевизору, а не принимаем в них участие. Избыточное питание и гиподинамия
способствуют развитию СД 2 типа. Поэтому лечение пациентов с СД 2 типа
невозможно представить без выполнения рекомендаций по питанию и физическим
нагрузкам. Правильное питание и физические нагрузки помогают контролировать гликемию,
добиваться поставленных целей лечения и снижения массы тела у пациентов с СД 2
типа и избыточной массой тела или ожирением».

В настоящее время существуют различные классы препаратов для лечения
пациентов с СД 2 типа, которые позволяют эффективно контролировать гликемию.

Александр
Сергеевич Аметов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии
Российской Медицинской Академии последипломного образования (РМАПО): «Я
могу выделить три инновационных класса неинсулиновых препаратов для лечения СД
2 типа: ингибиторы натрий-глюкозного
ко-транспортера 2 типа (SGLT2), ингибиторы ДПП-4 и агонисты рецепторов
глюкагоноподобного пептида (ГПП-1). Они имеют различные механизмы действия,
которые способствуют снижению уровня глюкозы в крови и достижению
гликемического контроля. Некоторые из них, например, ингибиторы SGLT2
снижают не только показатели гликемии, их применение сопровождается клинически
значимым и устойчивым снижением массы тела, что имеет огромное значение при
терапии СД 2 типа, поскольку большинство пациентов с СД 2 типа имеют либо
избыточную массу тела, либо ожирение. Ингибиторы ДПП-4 повышают выброс инсулина и снижают
уровень глюкагона в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Такой механизм
действия, называемый глюкозозависимым, позволяет добиваться целей лечения без
увеличения риска гипогликемии, которые могут приводить к тяжелым последствиям
для пациентов с СД 2 типа. Важное
преимущество ингибиторов ДПП-4 – доказанное отсутствие повышения риска нефатального
инфаркта миокарда, нефатального инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Применение агонистов ГПП-1 позволяет
эффективно контролировать
постпрандиальную гликемию, поэтому в ряде случае этот класс препаратов может
быть альтернативой инсулинам короткого действия, когда речь идет о добавлении
их к базальному инсулину. Есть данные, свидетельствующие о том, что добавление
агонистов ГПП-1 к базальному инсулину не
уступает по эффективности коротким инсулинам, но обладает при этом такими
преимуществами, как отсутствие негативного влияния на массу тела и
необходимости подбора дозы, низкий риск гипогликемии, более высокая
удовлетворенность результатами лечения у пациентов с СД 2 типа. И если в целом
говорить о лечении СД 2 типа, то наиболее подходящим словом, описывающим данный
процесс, будет слово «управление». Управление СД 2 типа можно сравнить с
управлением автомобилем – если ты умеешь водить и знаешь правила, ты
обязательно достигнешь точки назначения. Научиться управлять СД 2 типа – важная
задача для врача и пациента, решение которой поможет добиться поставленных
целей лечения и снизить риск развития тяжелых осложнений».

Несмотря на достижения науки, до сих пор около половины пациентов
с СД 2 типа не достигают целевого уровня гликемического контроля, что
обусловлено как прогрессирующим течением самого заболевания, так и зачастую
низкой приверженностью пациентов к лечению, которая объясняется, в том
числе, и такими побочными эффектами некоторых методов терапии, как гипогликемия
и увеличение массы тела. Поэтому разработка и внедрение в клиническую
практику новых препаратов для лечения СД 2 типа остается
по-прежнему высоко востребованным.

О компании
«АстраЗенека»

«АстраЗенека» является международной инновационной биофармацевтической
компанией, нацеленной на исследование, развитие и коммерческое использование
рецептурных препаратов в таких терапевтических областях, как кардиология,
онкология, респираторные заболевания и воспалительные процессы, инфекции, психиатрия
и диабет. Компания представлена более
чем в 100 странах мира, а её инновационными препаратами пользуются миллионы
пациентов. www.astrazeneca.com, www.astrazeneca.ru

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:

Марина
Рождествина, менеджер по внешним коммуникациям и КСО, «АстраЗенека Россия и
Евразия», Тел: (495) 799-56-99, доб. 1152e-mail: Marina.Rozhdestvina@astrazeneca.com