23 марта в рамках постерной сессии 83его
Европейского конгресса по атеросклерозу в Глазго представлены промежуточные
результаты российского наблюдательного исследования EPICOR-RUS.[1]Исследование проводится при поддержке международной биофармацевтической
компании «АстраЗенека» в рамках продолжающейся деятельности компании по
повышению качества лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и
улучшению коррекции факторов риска. Это
первое наблюдательное исследование в России, в котором изучались не только
краткосрочные, но долгосрочные (до 2 лет после произошедшего события) подходы к
антитромботической терапии в реальной клинической практике у пациентов,
госпитализированных с острым коронарным синдромом, а также ее влияние на
клинические исходы и качество жизни. Результаты исследования приобрели
особенную актуальность в год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в
России.

EPICOR-RUS (NCT01373957) представляет
собой российское, многоцентровое, наблюдательное когортное исследование. В
исследование было включено 599 человек из 35 центров из Москвы,
Санкт-Петербурга, Московской области, Казани, Кирова, Краснодара,
Ростова-на-Дону, Красноярска, Мурманска, Чебоксар, Кемерово, Нижнего Новгорода,
Новосибирска, Барнаула, Екатеринбурга и Тюмени, госпитализированных по поводу
острого коронарного синдрома в течение 24 часов после возникновения симптомов,
и выписанных с любым из следующих диагнозов: нестабильная стенокардия (НС)
(n=77), инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (NSTEMI) (n=148) или инфаркт
миокарда с подъёмом сегмента ST (STEMI) (n=374). Национальными координаторами
исследования являются профессор М.Я. Руда и проф. О.В.Аверков.

На конгрессе в Глазго были представлены
данные относительно качества медицинской помощи при инфаркте миокарда с
подъёмом сегмента ST в городах России (исследование EPICOR-RUS). Доклад был
посвещен применению догоспитальной и госпитальной тромболической терапии,
чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и двойной антиагрегантной терапии в
группе пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST в целом по стране
и в стационарах различного типа.

Исследование продемонстрировало, что из
374 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST всего 243 (65,0%) пациентам было проведено ЧКВ в любой момент госпитализации с
предшествующей или сопутствующей тромболитической терапией; 62 (16,6%) пациента
подверглись тромболизису без инвазивного вмешательства; 69 (18,4%) остались без
реперфузии. При этом, 150 (40,1%) пациентам ЧКВ было проведено без
предварительного применения тромболитических средств, а 93 (24,9%) пациентов
подверглись и ЧКВ, и тромболизису. Всего у 155 (41,4%) пациентов была проведена
тромболитическая терапия, независимо от того, проводилось ли ЧКВ; из них у 71
(19,0%) тромболизис имел место еще на догоспитальном этапе, а у 84 (22,4 %) - в
стационаре. Всего 318 (85,0%) пациентов получали двойную терапию пероральными
антиагрегантами (аспирином и клопидогрелом) в стационаре. Всего 133 (35,6%)
пациента были госпитализированы в многопрофильные больницы; 107 (28,6%)
пациентов – в областные больницы; 94 (25,1%) пациента – университетские
клиники; 40 (10,7%) пациентов – в стационары других типов. Ангиографическими
службами оснащены 87,5% областных больниц, 92,3% университетских клиник и 54,3%
многопрофильных больниц. ЧКВ чаще проводилось в областных и университетских,
чем в многопрофильных больницах: 73,8 % и 78,7% vs 51,9%, p = 0,001 и
p<0,001, соответственно. Не было отмечено значимых различий в частоте применения
тромболитических средств до и во время госпитализации между областными,
университетскими и общими больницами: она составляла 32,7%, 37,2% и 36,1%,
соответственно.

Таким образом, согласно полученным
результатам, только 65% пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST
было проведено чрескожное коронарное вмешательство, 18,4% пациентов не получили
никакой реперфузионной терапии и только 85% получали двойную терапию
пероральными антитромботическими препаратами в стационаре. Полученные
результаты подчёркивают необходимость улучшения терапии острого коронарного
синдрома на догоспитальном этапе и в стационаре в России.

Пресс-релиз