Резистентность Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам
является значимой проблемой во всём мире, в связи с чем очень
актуальны и востребованы глобальные программы мониторинга антибиотикорезистентности
гонококков. К сожалению, в странах Восточной Европы такого рода
эпидемиологическ
ие исследования проводятся весьма редко.

Однако в 2004 г. в России была инициирована
Российская программа определения чувствительности гонокококков (Russian
gonococcal antimicrobial susceptibility programme — RU-GASP). В июне
2014 г. в журнале BMC Infectious Diseasesбыли опубликованы
итоги очередного этапа данной программы, а именно, данные по распространённос
ти
и тенденциям в антибиотикорезистентности гонококков за период
с 2009 по 2012 гг., а также результаты молекулярно-эпидемиологического
генотипирования
Neisseria gonorrhoeae, выделенных
в 2011-2012 гг. в России.

Штаммы гонококков из 12-46 центров, расположенных в различных
регионах РФ и участвующих в данной программе мониторинга, были получены
в 2009 г. (n=1200), 2010 г. (n=407), 2011 г. (n=423) и
2012 г. (n=106). Чувствительность
N.gonorrhoeae
определялась
методом разведения в агаре. Также проводилось типирование изолятов
гонококков, выделенных в 2011-2012 гг., с применением метода
NG-MAST (Neisseria gonorrhoeaemult
iantigen sequence typing—
мультиантиген-сиквенстипирование Neisseria gonorrhoeae). 

За период 2009-2011гг. доля штаммов N.gonorrhoeae, устойчивых к (1) ципрофлоксацину, (2) бензилпенициллину,
(3) азитромицину и (4) спектиномицину варьировала
(1)от 25,5% до 44,4%, (2) от 9,6% до 13,2%,
(3) 2,3%-17% и (4) от 0,9% до 11,6%, соответственно.
В целом, следует отметить, что уровень устойчивости кпенициллину
оставался относительно стабильным, резистентность к ципрофлоксацин
у
уменьшилась, а казитромицину, наоборот, возросла. Все протестированные
штаммы оставались чувствительными к цефтриаксону  в соответствии
с критериями CLSI. Однако при использовании европейских критериев
определения чувствительности EUCAST оказалось, что 58 штаммов (2,7%) были
устойчивы к цефтриаксону. Интересно, что доля резистентных штаммов
уменьшилась с 4,8% в 2009 г. до 0% в 2012 г.

Таким образом, результаты данного исследования продемонстрирова
ли,
что в России отмечается высокий уровень устойчивости гонококков
к ципрофлоксацину, пенициллину и азитромицину. Что касается
цефтриаксона, то значения МПК были относительно высокие, однако они снизились
за период с 2009 по 2012 гг. Цефтриаксон следует рассматривать как
препарат первого ряда для эмпирической монотерапии гонореи в России. Крайне
необходимыми являются дальнейшие усилия по проведения мониторинга
антибиотикорезис
тентности гонококков в России, особенно
в случаях неэффективного лечения гонореи.

Kubanova A.,
Kubanov A., Frigo N., SolomkaV., SeminaV., VorobyevD.,
KhairullinR., UnemoM.

Russian gonococcal
antimicrobial susceptibility programme (RU-GASP)— resistance
inNeisseria gonorrhoeaeduri
ng 2009-2012 and NG-MAST genotypes
in 2011 and 2012.

BMC Infect Dis.
2014 Jun 19; 14(1): 342.

Источник: www.antibiotic.ru