Периферическая нейропатия является возможным осложнением
системной антибактериальной терапии при назначении фторхинолонов.
В то же время факторы риска развития данной нежелательной
лекарственной реакции и её тяжесть, включая возникновение синдрома
Гиейна-Барре, у различных препаратов данной группы точно не определены.

В исследовании, выполненном сотрудником компании Eli Lilly,
изучалась связь между применением фторхинолонов и развитием случаев
периферической нейропатии и синдрома Гиейна-Барре на основании анализа случаев
спонтанных сообщений, которые имелись в Системе сообщений
о нежелательных явлениях Администрации США по продуктам питания и
лекарственным средствам (FDA Adverse
Event Reporting System) за период с 1997 г. по 2012 г. Отдельные
препараты фторхинолонов анализировались по МНН и пути введения. В качестве
единицы измерения диспропорциональности использовалось эмпирическое
геометрическое среднее Байеса (Empirical Bayes Geometric Mean— EBGM)
с 95% доверительным интервалом (EB05-EB95).

Всего было идентифицировано 539 случаев развития
периферической нейропатии из 46257 сообщений оНЛР, возникших на фоне
терапии фторхинолонами. Из всех периферических нейропатий 9% были
представлены синдромом Гийена-Барре. Статистически достоверная
диспропорциональность на фоне лечения фторхинолонами была определена для
периферической нейропатии (EBGM 2,70; EB05-EB95 2,51-2,90) и синдрома
Гийена-Барре (EBGM 3,22; EB05-EB95 2,55-4,02). Сигналы развития периферической
нейропатии установлены для ципрофлоксацина (EBGM 3,24; EB05-EB95 2,87-3,66) и
левофлоксацина (EBGM 3,36; EB05-EB95 3,02-3,72). Сигналы развития синдрома
Гийена-Барре установлены для ципрофлоксацина (EBGM 4,15; EB05-EB95 2,94-5,74).
Синдром Гийена-Барре и периферической нейропатии, соответственно, занимали 6 и
8 места среди всех репортируемых неврологических нежелательных явлений.

Таким образом, в данном исследовании установлена связь между
применением фторхинолонов и развитием периферической нейропатии, а также
продемонстрирована возможность возникновения и более тяжёлых форм
периферической нейропатии, как, например, синдрома Гийена-Барре. В связи
с этим, за исключением случаев, когда польза от применения фторхинолонов
перевешивает возможный риск развития периферической нейропатии (например,
случаи тяжёлой инфекции или заболевания, вызванного резистентными к другим АБП
патогенами) врачам следует рассмотреть целесообразность применения других
альтернативных антибиотиков.

Ali A.K.

Peripheral neuropathy and Guillain-Barré syndrome risks
associated with exposure to systemic fluoroquinolones: apharmacovigilance
analysis.

Ann Epidemiol. 2014; 24(4): 279-85.

Источник: www.antibiotic.ru