Связь между ацетаминофеном (парацетамол) и повреждениями
печени давно доказана, но есть также основания предполагать, что
у некоторых бессимптомных пациентов терапевтические дозы ацетаминофена совместно
с умеренным или незначительным употреблением алкоголя могут приводить
к развитию почечной недостаточности.

Изучение данных национального исследования состояния
здоровья показало, что в отдельности ни умеренное или незначительное
употребление алкоголя, ни приём парацетамола не были связаны со значительным
риском развития заболевания почек. Однако у респондентов, сообщивших
о приёме парацетамола и алкоголя в незначительных или умеренных
количествах, риск нарушения функции почек был более чем в два раза выше.
Американские учёные на 141-м ежегодной конференции Американской ассоциации
охраны общественного здоровья (American Public Health Association) сообщили
о том, что, несмотря на относительную безопасность парацетамола
в терапевтических дозах и приёма алкоголя в умеренных количествах,
сочетание этих двух факторов является потенциально опасным сточки зрения
риска поражения почек.

Полученные данные позволяют предположить, что врачи
первичного звена, которые лечат пациентов сострой и хронической болью,
должны информировать их о потенциальных проблемах с почками при
одновременном приёме алкоголя и безрецептурных анальгетиков, содержащих
ацетаминофен.

Боль является одним из наиболее распространённых симптомов,
наблюдаемых в повседневной практике врачей первичного звена, и порядка
36 млн. американцев занимаются самолечением, принимая безрецептурные
анальгетики, среди которых наиболее часто используются парацетамол-содержащие
препараты. Было показано, что ацетаминофен обладает нефротоксическим действием
при использовании в дозах, превышающих рекомендуемые, а алкоголь, как
известно, влияет на фильтрацию почками белков-переносчиков, которые,
в свою очередь, могут влиять на метаболизм парацетамола.

Чтобы увидеть, может ли алкоголь усиливать влияние препарата
на почки при их одновременном приёме в умеренных количествах, американские
учёные изучили данные Национальной программы проверки здоровья и питания за
2003-2004 гг. Среди более чем 10000 респондентов, включенных
в анализ, 38,13% сообщили о незначительном или умеренном употреблении
алкоголя, 5,6% сообщили о применении парацетамола в терапевтических
дозах, а 2,6% сообщили о приёме обоих веществ. В целом, 1,2%
респондента сообщили о нарушении функции почек. По данным
логистического регрессионного анализа для контроля социально-демографических
показателей и состояния здоровья, авторы обнаружили, что только сочетанный
приём парацетамола и алкоголя был связан со значительным риском поражения
почек.

Риск нарушения функции почек у респондентов, которые
смешивали приём ацетаминофена и алкоголь, был больше у пожилых людей,
мужчин, представителей негроидной расы и латиноамериканцев (по сравнению
с европеоидной расой), а также при наличии состояний, влияющих на функцию
почек, таких как артериальная гипертензия, диабет и ожирение.

Учёные из университета Пенсильвании (Филадельфия) отмечали,
что парацетамол-индуцированная нефротоксичность, как правило, проявляется
в виде почечной недостаточности у приблизительно 1-2% пациентов
с передозировкой ацетаминофена. Хотя такое действие ацетаминофена не так
часто регистрировалось, как его гепатотоксичность, это не такая уж и редкость.

Исследователи отмечают, что хроническое употребление
алкоголя, а также некоторые препараты (например, антиконвульсанты), которые
приводят к повышению активности цитохрома Р450 (CYP-450), и что CYP-450
может усилить токсичность парацетамола.

Источник: antibiotic.ru