Ингаляционное применение глюкокортикоидов неэффективно
в профилактике развития рецидивов свистящего дыхания на фоне вирусных
инфекций у детей младшего возраста и не сокращает выраженность и длительность
симптомов инфекций верхних дыхательных путей— такие данные были
опубликованы в февральском номере журнала Pediatrics.

Применение беклометазона через небулайзер является одним из
наиболее частых назначений у детей с инфекциями дыхательных
путей— так, согласно данным итальянских исследователей, 23% пациентов
в возрасте от 1 до 4 лет с инфекциями получают ингаляционно
беклометазон. В то же время целесообразность применения этих
препаратов, используемых для базисной терапии бронхиальной астмы, для профилактики
и/или лечения эпизодов свистящего дыхания при вирусных инфекциях всё ещё
остаётся недоказанной и базируется на ограниченных доказательствах.

Целью исследования, проведённого исследователями из Милана
(Италия) была оценка эффективности небулайзерной терапии беклометазоном
в профилактике рецидивов обструкции дыхательных путей при острых
респираторных вирусных инфекциях.

В рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое
исследование включались дети в возрасте от 1 до 5 лет,
у которых был, по меньшей мере, 1 эпизод свистящего дыхания на
фоне вирусной инфекции за предшествующие 12 месяцев. Пациенты обращались за
амбулаторной медицинской помощью к одному из 40 итальянских педиатров по
поводу инфекции верхних отделов дыхательных путей. Пациенты были
рандомизированы на получение либо 400 мкс беклометазона через небулайзер
или плацебо 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Клиническая оценка состояния ребёнка проводилась на момент
обращения (начала лечения) и при завершении лечения. Субъективная оценка
симптомов и эффективности лечения также проводилась родителями пациентов.
Первичным конечным критерием оценки была частота возникновения эпизодов
свистящего дыхания (обструкции) на фоне вирусной инфекции за 10-дневный период
лечения.

Всего в исследование было включено 525 детей, из которых
у 521 ребёнка был проведён визит при завершении лечения. Свистящее дыхание
было диагностировано у47 детей (9%, 95% доверительный интервал [ДИ]
6,7-11,3) с отсутствием статистически достоверных различий между сравниваемыми
группами (у 18 детей в группе беклометазона (6,8%) и у 29 детей
(11,1%) в группе плацебо, относительный риск при сравнении беклометазона
с плацебо— 0,61, 95% ДИ 0,36-1,08).

Лечение было расценено как эффективное 63% родителей (64%
в группе беклометазона и 61%— в плацебо группе). В целом
у 46% детей всё ещё сохранялись симптомы инфекции верхних дыхательных
путей на момент окончания лечения, при этом различий между группами выявлено не
было.

Результаты данного исследования подтверждают, что ингаляционные
глюкокортикоиды неэффективны в профилактике развития рецидивов свистящего
дыхания на фоне вирусных инфекций. Более того, на фоне применения ИГК не
отмечается сокращение выраженности и длительности симптомов инфекций
дыхательных путей.

Clavenna
A., Sequi M., Cartabia M., Fortinguerra F., BorghiM., BonatiM.; on
Behalf of the ENBe Study Group.

Effectiveness
of Nebulized Beclomethasone in Preventing Viral Wheezing: An RCT.

Pediatrics. 2014 Feb 17.

Источник: antibiotic.ru