Специалисты рекомендуют назначать минимальные дозы тироксина
пациентам, принимающим его в качестве заместительной терапии. Согласно
результатам последнего исследования, проведенного международной группой ученых,
превышение дозы тироксина приводит к развитию серьезных побочных эффектов.

Лекарственный гипертиреоз способствует резорбции костной
ткани, сопровождающейся увеличением выведения фосфора и кальция из организма. В
результате у пациента развивается остеопороз, а значит, повышается частота переломов.

Исследователи отмечают, что риск развития переломов напрямую
зависит от дозы принимаемого препарата. Так, у пациентов, получавших
левотироксин натрия в дозировке от 93 мкг в сутки и больше, вероятность
развития переломов увеличивалась в 3,5 раза. Прием препарата в дозировке от 44
до 93 мкг в сутки повышал риск развития переломов в 2,6 раза по сравнению с
более низкой дозировкой.

Следует отметить также, что превышение доз тироксина ведет к
супрессии тиреотропного гормона и увеличивает практически в два раза риск
развития переломов по сравнению с пациентами, у которых уровень ТТГ во время
лечения находился в пределах нормы.

Пациенты старше семидесяти лет оказались больше подвержены
развитию побочных эффектов терапии тироксином. У них также часто наблюдалась
мышечная слабость, повышался риск развития аритмии.

Авторы работы рекомендуют при ведении пациентов, принимающих
тироксин, контролировать также деятельность паращитовидных желез, отслеживать
уровень паратгормона, кальцитонина, кальция и фосфора в крови, клиренса
креатинина. Также необходимо отслеживать суточные потери фосфора и кальция с
мочой.