20 ноября в рамках V Российского конгресса по остеопорозу и
другим метаболическим заболеваниям скелета состоялся сателлитный симпозиум
компании «Рош» по теме «Остеопороз: возможности и перспективы». В ходе
мероприятия эксперты поделились опытом современной диагностики и терапии
данного заболевания, которое характеризуется повышенной хрупкостью костей и
является сегодня одной из ключевых проблем здоровья населения
России и зарубежных стран.
Остеопороз в современной медицине – это междисциплинарная
проблема. В борьбе с заболеванием, которое сегодня затрагивает каждую третью
женщину и каждого пятого мужчину старше 50 лет, свои усилия объединили
терапевты, эндокринологи, ревматологи, травматологи и другие врачи. По
статистике, у 30-40% женщин через 10-15 лет после наступления менопаузы
развивается остеопороз, а у людей старше 75 лет он определяется более чем в 70%
случаев. В России из-за остеопороза каждую минуту происходит 7 переломов
позвонков, каждые пять минут – перелом шейки бедра, который является наиболее
тяжелым последствием остеопороза: смертность от данной травмы в течение первого
года после перелома составляет до 35%.
Длительное время остеопороз может никак не проявляться у
пациента, протекая бессимптомно, поэтому заболевание редко бывает
диагностировано на ранней стадии. При этом без профилактических мер риск
развития переломов с каждым годом возрастает. «Без активной позиции врача
первичного звена с проблемой своевременного выявления и лечения остеопороза не
справиться», – считает президент Российской ассоциации по остеопорозу, доктор
медицинских наук, профессор Ольга Михайловна Лесняк, которая выступила с
докладом «Не пропустить больного – не упустить возможность».
О.М. Лесняк обратила внимание участников симпозиума на
важную миссию врача-терапевта, которая сводится к тому, чтобы вовремя
заподозрить остеопороз у пациента и направить его на обследование. Важным основанием
для обследования и постановки соответствующего диагноза являются ранее
перенесенные травмы костей в анамнезе пациента. «Перелом порождает перелом –
это общее правило, которое необходимо знать каждому специалисту. После каждого
нового повреждения риск повторной травмы удваивается», – отметила Лесняк,
сделав также акцент на важности сотрудничества врачей различных специальностей.
«Половина мужчин и женщин с переломом шейки бедра ранее переносили травмы
костей. Уже тогда необходимо было заподозрить наличие остеопороза – и начать
лечение этой болезни. Все врачи-терапевты должны помнить: современные методики
терапии остеопороза эффективны и безопасны, дают хорошие результаты в случае
соблюдения пациентом предписанного лечения. Однако мы уже столкнулись с тем,
что зачастую возникает следующая ситуация. Принимая пациента с переломом,
травматолог, не обладающий полными сведениями о современных методиках лечения
остеопороза, направляет больного к терапевту для уточнения диагноза и
назначения препаратов – но терапевт, в свою очередь, не имеет опыта ведения
подобных пациентов, и это большая проблема», – отметила профессор Лесняк.
Особое внимание участники симпозиума уделили современным
средствам терапии остеопороза. Одним из ключевых тезисов выступления заслуженного
врача России, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой
эндокринологии и диабетологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ашота Мусаеловича
Мкртумяна стало положение о необходимости своевременного начала лечения
антиостеопоротическими препаратами для профилактики переломов. Эксперт привел
данные за 2012 год, согласно которым только в США остеопорозом страдают 40
миллионов человек, ежегодно переломы наступают у 1,5 миллионов пациентов. В
своем докладе «Современный арсенал средств терапии остеопороза» профессор
Мкртумян отметил, что сегодня возможности комплексной лекарственной терапии
остеопороза, базирующейся на симптоматических и патогенетических факторах,
существенно расширились. Наряду с традиционной профилактикой остеопороза –
комбинации кальция с витамином D3 – требуется назначение патогенетический
терапии антиостеопоретическими препаратами. При этом некоторые ранее широко
использовавшиеся лекарственные средства сегодня не рекомендуются к употреблению
из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование кальцитонина
может спровоцировать развитие новообразований; длительная гормонозаместительная
терапия повышает риск развития рака молочной железы и эндометрия, возникновение
тромбозов и т.д.
Золотым стандартом в лечении остеопороза признаны
бисфосфонаты. По словам профессора Мкртумяна, в первую очередь, это обусловлено
высокой эффективностью бисфосфонатов (в частности, препарата Бонвива) в
отношении нарастания минеральной плотности костей в ключевых участках скелета,
которые чаще других страдают в период постменопаузы. «Несомненным преимуществом
препарата также является высокое удобство применения, – отметил специалист. – В
случае приема препарата внутрь с частотой раз в месяц повышается приверженность
пациентов к терапии: при анонимном
опросе в перекрестном исследовании 70% пациенток предпочли ежемесячный прием
еженедельному. И наконец, нельзя не упомянуть и о хорошей переносимости
препарата».
Бонвива (ибандроновая кислота) является мощным
антирезорбтивным бисфосфонатом. Прямым и косвенным влиянием на
остеокластическую активность Бонвива вызывает апоптоз остеокластов, и кроме
того, способствует костеобразованию. У женщин в менопаузе применение препарата
снижает разрушение костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что
приводит к общему росту костной массы и снижению частоты переломов. Так, через
3 года терапии риск новых позвоночных переломов снижается на 62%,
внепозвоночных – на 69%.
В заключение симпозиума на вопросы практикующих врачей
ответил медицинский директор и зав.отделением ортопедической хирургии клиники
ортопедической хирургии и ревматологии г. Дюссельдорф, профессор Андреас
Курт, который также подтвердил неизменную из года в год эффективность препарата
Бонвива, а также приверженность пациентов ежемесячной терапии ибандронатом (по
данным нового исследования VIVA), дополнив их результатами недавно
опубликованного метаанализа 5-летних исследований MOBILE-LTE и DIVA-LTE, еще
раз продемонстрировавших эффективность препарата Бонвива в снижении риска
возникновения позвоночных и внепозвоночных переломов.
Подводя итоги мероприятия, д.м.н., профессор,
руководитель отделения нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ
«Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ Людмила Яковлевна
Рожинская подчеркнула высокую значимость подобных мероприятий для медицинского
сообщества. «Сегодня была представлена наиболее актуальная информация об
остеопорозе, современных подходах к данной проблеме, способах лечения этого
очень распространенного тяжелого заболевания. Мы должны проводить постоянную
работу с целью выявления групп высокого риска, совершенствовать систему
диагностики и профилактики остеопороза. Тем более данная проблема актуальна
сегодня, когда в арсенале врачей появились действительно эффективные,
работающие методики, позволяющие существенно снизить риск остеопоретических
переломов», – отметила профессор Рожинская.
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Пресс-центр компании «Рош»
Анастасия Козлова, +7 (916) 545-78-55, akoz@ag-loyalty.com |