На днях Министерство здравоохранения РФ заявило о готовности
вплотную работать над общероссийской программой лекарственного страхования. Как
сообщила представитель ведомства Елена Максимкина, пилотные проекты в ряде
регионов РФ должны заработать к концу 2014 года. Цель программы – сделать
лекарственные препараты доступными для граждан, как максимум – обеспечить
бесплатными (или – как минимум – доступными по цене) лекарствами значительную
часть населения страны.

Суть программы заключается в том, что фармакологическая
помощь приравнивается к медицинской и включается в систему обязательного
медицинского страхования. Это значит: государство обязуется полностью или
частично покрывать затраты на лекарства не только относительно небольшой группе
льготников (которые сейчас получают необходимые препараты по программам
дополнительного лекарственного обеспечения), но и тем, кто сегодня в эти
категории не входит.

Детали работы данного механизма пока обсуждаются. Например,
ещё неясно, кто и как будет определять список лекарств, на которые будут
распространяться льготы (скорее всего, этот перечень совпадёт со списком
жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов); будут ли
«встраиваться» в эту систему коммерческие страховые организации, как это сейчас
происходит в медицинском обслуживании; наконец, кому именно посчастливится
покупать лекарства дешевле или получать бесплатно – очевидно, что на всё
население России программа вряд ли распространится.

Как заявляют в министерстве, программа-максимум – обеспечить
возмещение половины стоимости лекарств работающему населению и в полном объёме
сохранить список льготников, существующий на сей день (о расширении этого
списка в ведомстве пока в открытую не заговаривают). При этом главной целью в
министерстве называют стремление ограничить самолечение, к которому ведёт выбор
пациентом препарата по своему усмотрению, а не по назначению врача.

Отметим: пример того, как не должна работать система
лекарственного обеспечения, в России уже есть. Это печально известная программа
дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), запущенная в 2005 году.
Тогда, напомним, право на бесплатные лекарства получили граждане из льготных
категорий (ветераны, инвалиды и т.д). Правда, «в нагрузку» после монетизации
льгот им дали ещё и возможность получать вместо лекарств денежную компенсацию.
Это, собственно, и предопределило крах благой идеи, которая закладывалась в
систему ДЛО. По словам экспертов, на сегодняшний день 80% граждан предпочитают
мизерные, но реальные деньги эфемерной возможности получить бесплатное
лекарство. Как показывает практика, нужных препаратов очень часто нет в
аптеках, а рецепты действуют ограниченное время.

Немудрено, что большинство предпочло получать деньги на руки.
Кроме того, расходование этих средств никто не проверяет – в результате чего
полученные средства большинство тратит вовсе не на медицинские препараты, а,
например, на оплату услуг ЖКХ. И в «сухом остатке» в результате остаётся то
самое самолечение, от которого так мечтает увести россиян Министерство
здравоохранения. Программа лекарственного страхования, безусловно, выдачу денег
на руки не предусматривает, но зато таит в себе массу «подводных камней»,
которые, по мнению экспертов, может, и не получится обойти.

«На мой взгляд, беда в том, что в нашей стране никуда не
годится система управления здравоохранением, – рассуждает Василий Власов,
доктор медицинских наук, вице-президент Общества специалистов доказательной
медицины. – Достаточно посмотреть, как сегодня распоряжаются средствами фонда
ОМС. Например, огромное количество денег тратится на строительство
перинатальных центров – и обо­сновывают эти траты тем, что женщины будут больше
рожать! На мой взгляд, это абсурд. Боюсь, что и с тем, что называют «лекарственным
страхованием», получится то же самое: начнут вливать средства, а обеспечить
реальную пользу от проекта не смогут.

Кроме того, лично я бы с большой осторожностью относился к
понятию «пилотный проект», которым сегодня оперируют чиновники из Минздрава.
Запустят его или нет, какие результаты он покажет, как оценят его работу –
большой вопрос. А это значит, что говорить о создании полноценной системы
обеспечения лекарствами в России пока очень и очень рано».

Источник: pharmapractice.ru