Для предупреждения диареи путешественников у туристов,
отправляющихся в страны Латинской Америки и Африки, назначается терапия
фторхинолонами либо рифаксимином. Однако в настоящее время не существует
достаточного количества данных, которые подтверждали бы эффективность такой
химиопрофилактики у тех, кто путешествует в страны Южной и Юго-Восточной Азии.
Именно в этих регионах энтероинвазивные и резистентные к антибактериальным
препаратам штаммы вызывают значимую долю случаев диареи.

Группа немецких ученых провела двойное слепое
плацебо-контролируемое исследование, направленное на оценку эффективности
рифаксимина в профилактике диареи путешественников у лиц, посещающих страны
Южной и Юго-Восточной Азии. Исследование проводилось в параллельных группах за
период с ноября 2009 года по сентябрь 2012 года.

Участники в возрасте от 18 до 64 лет, которые планировали
путешествие в страны Южной и Юго-Восточной Азии, были разделены на равные по
численности группы, одна из которых получала рифаксимин в дозе 200 мг 2 раза в
день, вторая – принимала плацебо. В качестве первичной конечной точки было
принято время до возникновения первого эпизода классической диареи
путешественников, которая определялась как три и более эпизода жидкого стула за
сутки, которые при этом сопровождались одним или более кишечным симптомом.

Классические эпизоды диареи путешественников возникли у 41%
пациентов (48 человек) из группы плацебо и у 25% пациентов (30 человек) из
группы, получавшей рифаксимин. За время путешествия, начиная с момента отъезда
и заканчивая седьмым днем после возвращения, рифаксимин обеспечивал 48%-ую
защиту путём снижения частоты диареи путешественников с1,99 на 100
пациенто-дней вгруппе плацебо до1,04 на 100 пациенто-дней
вгруппе рифаксимина (р=0,005). Всего необходимо было пролечить 5,7
пациента для предупреждения одного
случая диареи. Исследователи зафиксировали всего один случай развития
серьезного побочного эффекта среди пациентов, принимавших рифаксимин.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том,
что препарат рифаксимин можно считать умеренно эффективным в профилактике
диареи путешественников у туристов, которые отправляются в страны Южной и
Юго-Восточной Азии. Авторы работы считают, что необходимо проведение
дополнительных исследований для подтверждения эффективности рифаксимина
впрофилактике диареи путешественников улиц, путешествующих
вдругие популярные регионы. Результаты исследования были опубликованы в
сентябрьском номере журнала Lancet Infect Dis.

Zanger P.,
Nurjadi D., Gabor J., GaileM., KremsnerP.G.

Effectiveness of rifaximin in prevention of diarrhoea in
individuals travelling to south and southeast Asia: arandomised,
double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.