Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)
ассоциируется с активизацией болезни Крона, но не ассоциируется с обострением
язвенного колита.

Такие данные на ежегодной конференции Американского колледжа
гастроэнтерологии представила доктор Милли Лонг (Millie Long, MD) из
университета Северной Каролины в Чейпел Хилл (University of North Carolina in
Chapel Hill).

Факторы внешней среды могут играть важную роль при обострении воспалительных
заболеваний кишечника, и многие исследователи пытаются проследить зависимости
между этими событиями и приемом НПВС из-за известной связи этих препаратов с
гастропатией и энтеропатией. До недавнего времени набор данных, полученных в
исследованиях на эту тему, можно было назвать противоречивым: появлялись
аргументы за и против. Лонг и коллеги решили добавить свои доводы в эту
дискуссию и провели специальное исследование.

1617 человек с воспалительными заболеваниями кишечника согласились на
полугодовой онлайн-опрос. Участники предоставили исчерпывающую информацию о
приеме НПВС и иных обезболивающих, а также о диагнозе и течении заболевания.
Первичной конечной точкой выбрали обострение заболевание, которое определяли
повышением индекса шкалы sCDAI ≥ 150 для болезни Крона и SCCAI ≥ 2 для язвенного
колита.

Из тех, кто согласился участвовать в опросах, до конца 6-месячного периода
без отклонений дошли лишь 791 человек. Средний возраст составил 44-45 лет, 70%
были женщины, больше 70% имели болезнь Крона, и средняя продолжительность
заболевания составила 14-15 лет. Как часть лечения, примерно половина опрошенных
обозначили 5-аминосалициловую кислоту, 30%-40% - ингибиторы фактора некроза
опухоли альфа, один из четверых пользовался иммуномодуляторами и 10% -
кортикостероидами. В начале исследования 42,5% опрошенных употребляли НПВС, из
них 3,8% - по рецепту. 19,3% сообщили о приеме НПВС 5 раз в месяц и чаще. Две
трети участников принимали парацетамол.

Анализ данных показал, что среди пациентов с болезнью Крона, принимавших НПВС
пять раз в месяц и чаще, 23% обнаружили активизацию заболевания за время
наблюдения. Напротив, среди тех, что принимал эти лекарства реже, таких
оказалось лишь 15%. Прием парацетамола в любых количествах значительно повышал
вероятность обострения заболевания – 20% против 11% у тех, кто не употреблял
его. Для язвенного колита таких закономерностей ученые не обнаружили. Если
рассматривать когорту пациентов с болезнью Крона, то относительный риск,
связанный с приемом НПВС, составил 1,65 (95% ДИ 1,12-2,44). Для парацетамола –
1,72 (95% ДИ 1,11-2,68).

Опубликовано: Long MD, et al "Role of nonsteroidal
anti-inflammatory drugs in exacerbations of inflammatory bowel disease" ACG
2013; Abstract 26.