Пациенты, перенесшие инсульт, уже имеют повышенный риск переломов, который
может возрастать при приеме ингибитора тромбоцитов клопидогреля, свидетельствуют
данные ретроспективного когортного исследования, проведенного в Дании
и представленного на ежегодном собрании American Society of Bone and Mineral
Research (ASBMR).

Авторы исследования включили в свой реестр 77 503 датских пациента, которым
был назначен клопидогрель в промежуток времени с 1996 по 2008 год. Для каждого
из этих субъектов случайным образом в качестве группы контроля были выбраны
3 пациента того же возраста и пола (n = 232 510).

У пациентов, получавших клопидогрель, в анамнезе было больше инсультов
по сравнению с контрольной группой (1,2 процента против 0,9 процента,
соответственно), больше ишемических инсультов (9,3 процента против 2,6 процента)
и больше транзиторных ишемических атак (7,2 процента против 2,3 процента).

Пациенты, перенесшие инсульт, имели значительно более высокий риск переломов,
как в группе геморрагического инсульта (HR 1,34, P < 0,001), так и в группе
ишемического инсульта (HR 1,54, P < 0,001).

Больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, также имели повышенный
риск переломов (HR 1,28, P < 0,001), подобный пациентам, принимающим
клопидогрель (HR 1,05, P < 0,001), хотя исследователи отмечают, что вклад
лечения клопидогрелем был намного меньше, чем вклад самого ишемического
события.

Авторы перечислили ряд факторов, способствующих увеличению риска переломов
у пациентов, перенесших инсульт: потери костной массы могут быть
спровоцированы декомпенсацией, лечением препаратами, приводящими к повышенной
костной резорбции, недостаточностью витамина D и увеличенным риском падений
вследствие неустойчивости и мышечной дисфункции.

Источник: docguide.com