Комитет Европейского Союза по лекарственным препаратам
для человека рекомендовал к одобрению препарат Кадсила (трастузумаб эмтанзин
или T-DM1) фармацевтической компании Рош, показанием к применению
которого является неоперабельный HER2-позитивный местно-распространённый или метастатический
рак молочной железы (мРМЖ). Лекарственное средство может назначаться в качестве
монотерапии взрослым пациентам, если они ранее получали трастузумаб и таксаны.
Препарат Кадсила представляет собой таргетное средство, в
состав которого входит трастузумб, подавляющий сигнальный путь HER2, и цитотоксический агент DM1. Активные вещества связаны между собой стабильным
линкером, что позволяет доставлять DM1 непосредственно в HER2-позитивные клетки злокачественной опухоли молочной
железы.
Пока что специалистам не удается добиться полного
излечения данного заболевания, поэтому терапия направлена на продление жизни
пациенток и повышение качества жизни. Для лечения HER2-позитивного метастатического рака молочной железы
используются таргетные препараты и стандартная химиотерапия. Однако зачастую
побочные эффекты, развивающиеся при использовании химиотерапии, существенно
влияют на качество жизни пациенток и в некоторых случаях медики вынуждены
прекратить проводимое лечение.
Основой для рекомендации к одобрению препарата Кадсилла
стали результаты международного клинического исследования III фазы под названием EMILIA, свидетельствующие о способности лекарственного средства
увеличивать продолжительность жизни без прогрессирования заболевания практически
до десяти месяцев, а также о возможности продлить жизнь более чем на два с
половиной года.
В ходе испытания сравнивалась эффективность и безопасность
препарата Кадсила в режиме монотерапии и комбинации лапатиниба с препаратом
Кселода. В исследовании принимал участие 991 пациент с HER2-позитивным местно-распространённым раком молочной
железы. Раньше участники проходили лечение Герцептином и химиотерапию
таксанами. Специалисты отмечают, что препарат Кадсила продемонстрировал
приемлемый профиль безопасности. Его применение сопровождается меньшим
количеством серьезных побочных эффектов, зачастую сопутствующих стандартной
химиотерапии.
Результаты исследования представлены в таблице:
Группа |
Кадсила |
Лапатиниб и Кселода |
Общая
выживаемость (ОВ)
(одна
из первичных конечных точек)
|
Различие 5,8 месяца
HR=0,682
(95% CI:
0,548-0,849)
снижение риска смерти на 32%
Наблюдаемое улучшение медианы ОВ 23%
p=0,0006 |
Медиана ОВ |
30,9 месяца |
25,1 месяца |
Выживаемость
без прогрессирования заболевания (ВБП)
(одна
из первичных конечных точек,
независимый
анализ) |
Различие 3,2 месяца
HR=0,650
(95% CI:
0,549-0,771)
снижение риска прогрессирования заболевания или смерти
на 35% Наблюдаемое улучшение медианы
ВБП 50%
p<0,0001 |
Медиана
ВБП |
9,6 месяца |
6,4 месяца |
Частота
объективного ответа
Медиана
продолжительности ответа |
43,6%
12,6 месяца |
30,8%
6,5 месяца |
Профиль безопасности
Частота
НЯ степени тяжести 3 и выше
Наиболее частые НЯ степени тяжести
3 и выше |
Кадсила показала приемлемый профиль безопасности |
43,1% |
59,2% |
Наиболее частые (наблюдавшиеся у более 2% пациенток) НЯ
третьей степени тяжести и выше в группе получавших Кадсилу пациенток:
тромбоцитопения (12,9%), повышенный уровень АСТ (4,3%), повышенный АЛТ (2,9%), анемия (2,7%), утомляемость (2,4%),
гипокалиемия (2,2%) и нейтропения (2%), |
Наиболее частые (наблюдавшиеся у более 2% пациенток) НЯ
третьей степени тяжести и выше в группе получавших лапатиниб и Кселоду пациенток:
диарея (20,7%), ладонно – подошвенный синдром (16,4%), рвота
(4,5%), нейтропения (4,1%), утомляемость (3,5%), тошнота (2,5%) и воспаление слизистых
оболочек (2,3%), |
По материалам пресс-релиза
|